Спондилез поясничного отдела позвоночника – что это такое и как его лечат?

В настоящее время врачи отмечают тенденцию к росту количества пациентов с проявлениями поражений позвоночника дегенеративного характера в поздних стадиях их развития.  Среди них превалируют спондилоартроз и спондилез. Большинству людей ставят диагноз – Спондилез поясничного отдела позвоночника. Что это такое?

Предполагают, что остеохондроз и спондилоартроз имеют схожие причины возникновения

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут понять почему в позвоночнике возникают изменения, называющиеся врачами спондилез, а в народе – «отложением солей». Возможно ли бороться с таким состоянием консервативными способами, и каковы современные методики хирургической помощи пациентам, у которых не получается купировать болевой синдром.

Причины

Спондилез в любой локализации, в том числе и в пояснично-крестцовом отделе, по своей сути является нейрокомпрессионным типом болевого синдрома, вызванного характерными дегенеративными изменениями в соединительной и костной тканях позвоночника.  Причины их возникновения до сих пор не выяснены.

Предположительно к ним относят:

• частые травмы спины;
• вертикальные и вертикально-ударные нагрузки на позвоночный столб, излишние по силе и/или частоте;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение обмена веществ;
• излишнюю массу тела;
• наследственную предрасположенность.

В результате возможны следующие изменения:

• спондилез – образование на краях тел позвонков остеофитов или спондилофитов;
• спондилоартроз – поражение дугоотростчатых позвонковых суставов.

Чаще остальных в пояснице от спондилеза страдают 3, 4 и 5 позвонки, или же все вместе

На заметку. Цена за нелечение остеохондроза и спондилеза – возникновение наростов по краям тел позвонков. Они не являются отложением солей, а представляют собой разрастания костной ткани. Поэтому предпринимать усилия по их рассасыванию бессмысленно.

Механизм возникновения спондилофитов следующий:

1. Естественное старение тканей организма и/или причины, перечисленные выше, приводят к обезвоживанию и усыханию тел межпозвоночных дисков.
2. Происходит травмирование пульпозного дискового ядра, приводящее к микротравмированию в передней продольной связке позвоночника.
3. Микротравмы вызывают спазмирование глубоких мышц, окружающих позвонок, и это приводит к нарушению питания костной и хрящевой ткани.
4. Возникает порочный круг деградации, который приводит к уменьшению площади опоры позвонков.
5. Для того, чтобы восстановить устойчивость и вернуть необходимую площадь опоры, костная ткань по краям тел позвонков начинает разрастаться. Также происходит локальное уплотнение и обезыствление (выпадение солей CA) участков не только передней, но и задней продольной, а также межостистых и межпоперечных связок позвоночника, которые приводят к образованию между телами позвонков костных наростов и блоков.

Симптоматическая картина

Шейный, грудной или поясничный спондилез, особенно на первых этапах, не всегда проявляет себя внешними признаками. Зачастую он становится неприятным «бонусом» при рентгенографии или МРТ-обследовании по поводу другого заболевания.

Если появились симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника, значит дегенеративный процесс уже наверняка затронул костную ткань. Остеофиты могут быть в виде «бахромы», «клювов», «скобок» и довольно длинных сплошных перемычек между позвонковыми телами.

Спондилез поясничного отдела «не даёт» спокойно сидеть и свободно спускаться по лестнице

Основные признаки запущенного поясничного спондилеза такие:

• Ломота, тяжесть и скованность в области пояснично-крестцового перехода.
• Покалывание, снижение температуры, нарушение чувствительности в стопах.
• Слабость в ногах или их одеревенение.
• Не яркие, тупые, периодически возникающие болевые ощущения в пояснице:
  1. на смену погоды;
  2. после длительного стояния, хождения или сидения, а также значительных физических нагрузок;
  3. при движении вниз по лестнице;
  4. при ощупывании или простукивании остистых отростков позвонков.
• Ноющий болевой синдром иногда может неожиданно и беспричинно простреливать по ходу седалищного нерва в ягодицу и/или бедро.
• Во время резких поворотов и наклонов туловища, прыжков и соскоков болевые ощущения расцениваются как острые и сильные.
• Во время сна привычной становится поза – на боку, свернувшись калачиком.
• На смену периодическим болям приходят постоянные, которые усугубляются мышечными спазмами, и не только в пояснице. Возникают компенсаторные напряжения в грудном отделе спины и шее.

К сведению. Наличие спондилеза может быть причиной развития таких осложнений как поясничные грыжи межпозвоночных дисков, заращение (стеноза) позвоночного канала, парезов или параличей мышц нижних конечностей, проблем с мочеиспусканием, дефекацией и внутренними половыми органами.

Тест на подвижность позвоночника в поясничном отделе

Перед тем как направить человека на рентгенографию, КТ или МРТ поясницы, врач проводит осмотр и пальпацию позвоночника, несколько тестов на неврологические рефлексы. Среди них есть и проба, которую можно выполнить дома.

Инструкция к этому тесту предельно проста:

1. Встаньте прямо, плотно соединив носки и пятки.
2. Попросите родственника, чтобы он сделал отметку, например, на стене, на уровне остистого отростка последнего (5L) поясничного позвонка.
3. Не сгибая колен, наклонитесь вперёд, и коснитесь пальцами пола.
4. У здорового человека, в состоянии наклона, конец 5L остистого отростка поднимется на 5 см вверх. При спондилезе такой разницы не возникает, да и коснуться пальцами пола, оставляя ноги выпрямленными, как показывает практика, мало кто может.

Лечение

Полностью излечить спондилез, как и остеохондроз, невозможно.

Поэтому лечение спондилеза поясничного отдела призвано решать следующие задачи:

• облегчение (устранение) болевых ощущений;
• торможение или остановку дегенеративных изменений и прогрессирования остеофитных разрастаний;
• увеличение подвижности в пояснице;
• восстановление работоспособности и нормального качества жизни.

Консервативная терапия

Для консервативного оздоровления позвоночника необходимо вернуть к норме обменные процессы, разорвать дегенеративно-дистрофический порочный круг и запустить восстановительные процессы. Для этого необходимо убрать болевой синдром, устранить спазмирование глубоких и поверхностных мышц спины, снизить нагрузку на позвоночный столб, повысить кровоснабжение позвонков. Делать это надо комплексно.

Сеанс моксотерапии при спондилезе поясницы

В лечении спондилеза принимают участие невролог, специалист ЛФК, массажист, физиотерапевты. Возможно потребуется консультация ортопеда или спинального нейрохирурга.

Для достижения длительной и устойчивой ремиссии рекомендуются следующие методы:

• сон на ортопедическом матрасе полужёсткого класса;
• минимизация вредных привычек, переход на сбалансированное диетическое питание, нормализация массы тела, соблюдение суточного питьевого баланса;
• отказ от подъёма и ношения тяжестей, бега, прыжков и других движений, приводящих к сотрясению позвоночника;
• лечебная физкультура – утренняя зарядка, вечерняя заминка, специальная гимнастика для позвоночника, плавание, дозированная скандинавская ходьба с палками;
• физиотерапия – классический и точечный массаж, иглоукалывание и моксотерапия, диатермические токи, вакуум-терапия, ультразвук, парафиновые и озокеритные аппликации, электрофорез с калий йодидом, гирудотерапия;
• вытяжение позвоночника на специальных приспособлениях, в том числе и в воде, при этом мануальная терапия показана только при сильных защемлениях нервных корешков.

В остром периоде, для обезболивания, невролог может назначить один из подходящих нестероидных противовоспалительных лекарств и миорелаксант. Неплохо зарекомендовала себя «троица» – мовалис, мидокалм и кверцетин.

Внимание. Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника мазями, содержащими НПВП, показано только в период обострения болей. После того, как болевые ощущения пройдут, применять их не рекомендуется.

При отсутствии поясничных грыж, рекомендуем заканчивать ежедневную утреннюю зарядку, которая является обязательной составляющей формой ЛФК при спондилезе поясничного отдела позвоночника, следующими 5 упражнениями для спины. Их же можно и нужно выполнять и вечернее время, незадолго перед отходом ко сну, в качестве физической заминки – подготовки позвоночного столба к ночному 8-часовому отдыху.

Совет. Не занимайтесь гимнастическими упражнениями на «голом» полу. Если на нём нет ковра, обязательно подстилайте что-либо. Спондилез «боится» жёстких поверхностей, но очень «любит» сквозняки и переохлаждения, особенно в момент физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Спондилез поясницы, хоть и редко, но иногда лечат с помощью оперативного вмешательства. Называется такая операция – спондилодез межтеловой пояснично-крестцового отдела позвоночника (технологии доступа: ALIF, PLIF, TLIF). По сути выполняется протезирование межпозвонковых дисков неподвижными и подвижными протезами.

Межтеловой неподвижный спондилодез сегмента L5-S1

Показания к операциям при спондилезе:

• уменьшение h межпозвоночного диска с выраженным стенозом межпозвонковых отверстий;
• ярко выраженные, упорные болевые ощущения, не поддающиеся консервативному купированию;
• дегенеративно-дистрофический спондилолистез;
• исправление дегенеративного поясничного сколиоза;
• псевдоартроз;
• сегментарная нестабильность сегментов, соседствующих с пораженными позвонками.

Межтеловой спондилодез относится к дорогостоящим, высокотехнологичным операциям. Длятся они долго, и проводятся под общим наркозом. Подавляющее большинство пожилых людей такую операцию просто не перенесут.

Существует также и другие противопоказания к её проведению:

• поражения более чем 2-х тел позвонков;
• остеопороз;
• стабильная грыжа межпозвонкового диска с радикулярными признаками;
• выраженный гипертрофический артроз межпозвонковых суставов;
• тяжёлые соматические патологии в анамнезе.

Однако не стоит думать, что протезирование подвижного диска сделает из человека киборга. Протезы и техника операций требует дальнейшей разработки.

Сегодня, более чем у половины прооперированных, через 1-2 года, возникает усиленная дегенерация и реактивный артроз смежных межпозвонковых суставов, «проседание» подвижного протеза в тело позвонка, расположенного ниже.

И в заключение предлагаем посмотреть видео – Упражнения при поясничном спондилезе. Если выполнять такой комплекс хотя бы 2 раза в неделю, делать зарядку и, при необходимости, нормализовать вес тела, то проблемы со спиной постепенно сойдут на нет. Однако следует помнить, что отказ от регулярных физических упражнений неизбежно даст мощный толчок к возобновлению агрессивных дегенеративных изменений в тканях позвоночника.

(Пока оценок нет)

Загрузка...