Дисплазия тазобедренного сустава: причины, признаки и методы лечения

Дисплазия — это медицинский термин, обозначающий патологию развития клеток, тканей или органов человеческого тела. А что такое дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС)?

Не так давно Дисплазию тазобедренного сустава (код МКБ 10: Q56) у нас называли Врожденный вывих бедра

Не так давно Дисплазию тазобедренного сустава (код МКБ 10: Q56) у нас называли Врожденный вывих бедра

Услышав этот термин в кабинете детского ортопеда, новоиспеченным родителям особо переживать не стоит. В большинстве случаев врожденная неполноценность сочленения вертлужной впадины таза и головки бедренной кости (на заглавном фото) встречается как дисплазия тазобедренного сустава легкой степени, и при адекватном и своевременном лечении не повлечет никаких отрицательных последствий.

Исключения составляют подвывихи и вывихи, но они диагностируются сразу после рождения, встречаются редко, и при надлежащем, пусть и длительном лечении, имеют благоприятный прогноз.

Причины патологии

Причины и лечение дисплазии тазобедренного сустава не взаимосвязаны. Сегодня основная доказанная версия того, почему у плода возникает недоразвитие суставного аппарата в области ТБС, — это воздействие на него релаксина, который начинает вырабатываться в женском организме желтым телом уже в первом триместре беременности.

Основная задача этого гормона состоит в подготовке женского таза к родам. Но, увы, релаксин также отрицательно влияет и на тазовые суставчики будущего ребенка.

В развитии ДТБС также винят неправильную технику тугого пеленания

В развитии ДТБС также винят неправильную технику тугого пеленания

Также считается, что причинами недоразвития ТБС, его подвывиха или вывиха могут быть:

  • плохое питание и вредные привычки матери до и во время беременности;
  • недостаток витамина D в процессе вынашивания плода;
  • патологическое течение беременности;
  • перенесение инфекционного заболевания во время беременности, особенно с 8 по 13 неделю;
  • многоплодная беременность.

Кстати, теория о влиянии релаксина никак не объясняет статистику, которая выявляет зависимость частоты развития этой патологии от экологической обстановки, а также от принадлежности к расе. В настоящее время средний показатель рождаемости младенцев с ДТБС в России колеблется в пределах 2–3 %.

К сведению. Никто также не может объяснить следующие факты. Процент новорожденных с патологией в обоих и только в правом сочленении — по 20 %. А вот дисплазия левого тазобедренного сустава встречается у 60 % младенцев.

Некоторые опытные врачи имеют собственную статистику и утверждают, что дисплазия тазобедренного сустава передается по наследству.

Это не удивительно, так как 80 % младенцев с этой патологией — девочки. В остальные 20 % попадают новорожденные с весом более 5 кг и те, кто в родах шел ножками вперед.

Симптомы

Золотым стандартом ранней диагностики ДТБС является выполнение физикального теста, во время которого проявляется симптом соскальзывания Маркса-Ортолани. Мы умышленно его не описываем, дабы не искушать родителей на проведение «экспериментов», тем более что отрицательный результат тестирования может встречаться даже у абсолютно здоровых грудничков.

Признаки дисплазии ТБС, которые должны насторожить родителей

Признаки дисплазии ТБС, которые должны насторожить родителей

Симптомы ДТБС (цифры указывают на фрагменты фото вверху):

  • характерный щелчок, который раздается во время разведения бедер;
  • неравномерное разведение бедер (2);
  • ограничение в разведении бедер в обе стороны в случаях, когда поражены оба сочленения;
  • разная длина конечностей (3);
  • наружная ротация одной стопы (1);
  • асимметричность паховых (4), ягодичных (5) и подколенных (6) складочек;
  • возможны «лишние» складочки по сравнению с другой ножкой (3), (6).

Тем не менее лечение дисплазии тазобедренного сустава, вернее выбор ее тактики врач делает только после анализа рентгеновских снимков и УЗИ. Рентген можно делать только если ребенку исполнилось 3 месяца.

Типы сочленения вертлужной впадины и головки бедренной кости: определение по изображению УЗИ

Типы сочленения вертлужной впадины и головки бедренной кости: определение по изображению УЗИ

До 3–5 месяцев делают ультразвуковое исследование, так как ТБС в это время состоит не из костных, а из хрящевых структур.  Заключение врача-диагноста: Дисплазия тазобедренного сустава тип 2в (на фото вверху соответствует фрагменту с обозначением 2б) — говорит о незрелости сочленения, близкой к подвывиху.

У недоношенных младенцев и грудничков до 3 месяцев тип 2в еще считается нормой, а в случаях, когда такая картина сохраняется на 4 месяце жизни, необходимо начинать соответствующее лечение.

Лечение

Устранение дисплазии тазобедренного сустава дело не быстрое, разве что патология требует хирургического вмешательства. Но и после него потребуется совсем некороткая реабилитация.

Основной метод лечения тазобедренной дисплазии — ортопедическое устройство

Основной метод лечения тазобедренной дисплазии — ортопедическое устройство

Для формирования правильной геометрии костной структуры ТБС сегодня используют широкое пеленание, специальные штанишки или подушки, а также отводящие изделия (на фото вверху). В тяжелых случаях накладывают кокситную повязку.

Выбор разновидности и длительность ношения фиксирующего изделия зависит от возраста, присвоенного типа и степени выраженности патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Например, стремена или шина для лечения дисплазии тазобедренного сустава применяются только с 4-х месяцев и после вправления подвывиха или вывиха.

В комплекс вспомогательных методик лечения ДТБС входят:

  • лечебный массаж;
  • специальная гимнастика ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

Массаж и пассивные упражнения лучше доверить квалифицированному специалисту.

И под конец необходимо упомянуть про последствия дисплазии тазобедренного сустава. Игнорировать эту патологию нельзя.

Дело в том, что и без лечения признаки ее могут исчезнуть, а пагубные последствия проявятся чуть позже. В их число входят: привычный подвывих или вывих, диспластический или ранний деформирующий коксартроз.

Финальное видео в этой статье — это инструкция по технике широкого пеленания новорожденных и грудных младенцев, которая реально помогает суставам и сочленениям тазовых и бедренных костей развиваться нормально.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Семина Светлана Сергеевна/ автор статьи

Профессиональный стаж: 23 года.
Степень: Высшая категория.
Автор статей на сайте: Veligor-Centre.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский проект про симптомы, причины и лучшие методы лечения заболеваний