Синовит локтевого сустава: способы лечения

Локоть увеличился и болит: что это за болезнь?

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки (внутренней капсулы сустава), которое ограничено ее пределами. Заболевание приводит к нарушению костного сочленения.

Синовит локтевого сустава вначале своего зарождения может протекать практически безболезненно, поэтому пациенты не спешат к доктору на прием, тем самым теряя драгоценное время и позволяя патологии прогрессировать.

Немного анатомии

Локтевой сустав

Локтевой сустав играет важную роль в опорно-двигательной системе человека. Руки ежедневно подвержены интенсивным нагрузкам: они участвуют в движении и поднятии тяжести.

Локтевой сустав имеет нетипичное строение и принадлежит к сложным сочленениям. Его образуют три кости – плечевая, локтевая и лучевая. Они создают соединение из нескольких суставов, располагающихся в одной капсуле. Все компоненты покрывает гиалиновый хрящ, который защищает от внешних повреждений и придает сочленению подвижность.

Также в локтевом суставе присутствует синовиальная оболочка, представляющая собою тонкую тканевую пластинку в виде мембраны. В ней сконцентрировано множество мелких сосудов и нервных окончаний.

Благодаря такому строению в полости сустава постоянно образуется синовиальная жидкость, выполняющая питательную функцию. Кроме того, оболочка вырабатывает смазку, которая обеспечивает хрящевой поверхности свободное скольжение во время движений.

При воспалении синовиальной мембраны образуется отечность, покраснение и патологическое скопление внутрисуставной жидкости (выпота). Если развитие процесса своевременно не остановить, то это чревато перерождением его в хроническую форму. Таким образом, синовиальная оболочка утолщается, местами патологически разрастается, поэтому автоматически теряет свои функциональные способности.

Причины развития заболевания

Спровоцировать воспаление могут как внешние факторы (травматизация, аллергия), так и прочие заболевания внутри организма.

«Локтевой» синовит - фото

«Локтевой» синовит фото

Таблица. Причины развития синовита:

Травматизация	Все повреждения (сюда можно отнести ушибы, растяжения, разрыв капсулы или связочного аппарата, внутрисуставной перелом) механически травмируют синовиальную мембрану. Впоследствии она воспаляется, что и приводит к синовиту.
Инфекционный фактор	Патогенные микроорганизмы, проникая внутрь сустава, вызывают воспаление. Чаще всего инфекция попадает извне (например, при травмировании самого локтя). Как уже было сказано, в суставе присутствуют мелкие сосуды, по которым болезнетворный микроорганизм может проникнуть в синовиальную оболочку с током крови. В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, а также те, у которых присутствует острый или хронический очаг инфекции (аденоидит, тонзиллит, туберкулез, кишечная палочка и т.п.).
Аллергия	Синовиальная оболочка имеет свойство удерживать все аллергены различного происхождения. Таким образом, этот фактор вызывает местное воспаление, которое и диагностируется, как «синовит».
Аутоиммунные нарушения	Все аутоиммунные процессы в организме, которые в той или иной степени оказывают влияние на сустав (например, красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит), поэтому со временем могут привести к синовиту.
Ревматизм	Это заболевание поражает соединительную ткань (сердце и сосуды), также дегенеративный процесс может распространиться на суставы, в частности, на синовиальную оболочку.
Прочие хронические заболевания суставов	Длительные и хронические болезни суставов, такие как деформирующий артроз и артрит нередко сочетаются с синовитом.
Прочие болезни	Доказано, что заболевания внутренних органов негативным образом могут повлиять на функцию сустава. Пациент, страдающий печеной и почечной патологией, а также дисфункцией щитовидной железы и надпочечников, входит в группу риска по возникновению синовита.

Как проявляется заболевание?

При возникновении боли в локте следует обратиться к доктору

Самостоятельно определить внутренней капсулы сустава очень сложно, так как все его симптомы не являются специфичными и могут свидетельствовать о прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Тем не менее, при воспалении синовиальной оболочки пациент может проявлять следующие жалобы:

Болезненность в локте. Неприятное ощущение возникает в покое и усиливается при нагрузке на сустав (сгибании и разгибании). Выраженность симптома зависит от силы воспалительного процесса пациент может ощущать как легкие покалывания, так и выраженную болезненность.
Отечность сустава. Визуально отмечается сглаженность и округлость кожи на локте. Пораженная поверхность также изменяет свой цвет – краснеет и даже приобретает синюшный оттенок.
Патологическая жидкость в суставе (синовиальный выпот). Если большой палец разместить на внутреннюю поверхность локтевого сустава, а указательным и средним нажать на припухлый участок, то ощущается толчок.
Ограниченность в движении. Симптом вызван болью, мышечным напряжением и патологическими нарушениями, происходящими в самом суставе.
При пальпации можно почувствовать, что сустав горячий. В некоторых случаях повышается общая температура тела – от 37,3 до 39 градусов и более.

Наличие общей симптоматики играет важную роль в постановке диагноза – врач во время визуального осмотра может предположить тяжесть течения патологии.

Таблица. Как проявляет себя заболевание в зависимости от формы:

Острый синовит	Возникает чаще всего. Симптомы возникают внезапно, очень тревожат пациента, так как носят реактивный характер. Вначале отмечается отечность за счет скапливания патологической жидкости, затем она просачивается в сустав. Воспалительный процесс завершается рубцеванием. Если заболевание лечить, то, в среднем, оно проходит за три недели.
Хронический синовит	Как правило, возникает на фоне не пролеченного или часто рецидивирующего острого синовита. Воспаление не выходит за пределы оболочки, но со временем может затронуть соседние ткани. Заболевание носит волнообразный характер: наблюдаются частые рецидивы, чередующиеся временным улучшением.
Гнойный синовит	Возникает острое воспаление, которое усложняется проникновением инфекционного агента в синовиальную оболочку. Симптомы, присущие для данной формы синовита, носят выраженный характер. Суставная полость наполнена гнойным содержимым. Если вовремя не остановить развитие патологии, то это может привести к разрушению сустава, а также вызвать тяжелую интоксикацию.

Внимание! Инфекционное течение патологии может поразить окружающую хрящевую и костную ткань, а также связочный аппарат. В медицине это состояние носит название «панартрит», который считается самым серьезным осложнением синовита.

Основные методы диагностики

Врач осматривает и пальпирует локоть

Если присутствуют симптомы, указывающие на патологическое внутрисуставное воспаление, то первым делом следует обратиться к хирургу.

Для постановки точного диагноза одного лишь осмотра мало, поэтому доктор отправит на ряд дополнительных исследований:

Рентгенологическая диагностика (средняя цена процедуры – 250-350 рублей). Проводится исследование двух локтевых суставов (больного и здорового), затем снимки сравниваются. С помощью метода определяет наличие выпота, также оцениваются размеры суставной щели и состояние поверхностной оболочки.
Взятие внутрисуставной жидкости специальной иглой (пункция). После местного обезболивания делается прокол, затем в шприц отбирается патологическая жидкость, которая отправляется в лабораторию на цитологическое и микроскопическое исследование (смотрите ниже видео в этой статье о том, как проводится процедура). По полученным данным можно судить о следующем:

высокое содержание белка свидетельствует об остром асептическом процессе;
наличие фермента выше допустимых норм говорит о том, что происходит разрушение хряща – данные исследования могут трактоваться о течении хронического процесса;
если в синовиальной оболочке присутствует гнойное содержимое, то жидкость отправляют на бактериологическое исследование с целью определения типа возбудителя, также проводится чувствительность ко всем антибиотикам (это необходимо для дальнейшего выбора препаратов).

Артроскопия. Это хирургический метод, заключающийся во введении артроскопа – прибора, оснащенного микрокамерой, информация при этом выводится на монитор. Для выполнения процедуры делается небольшой разрез на коже. Доктор в режиме реального времени изучает полость локтевого сустава – это позволяет рассмотреть даже небольшие нарушения в костном сочленении.
Артропневмография. После обезболивания сустав прокалывают и в полость вводят кислород или азот, иногда сочетают с контрастным йодированным препаратом. До проведения процедуры выпот полностью аспирируют. С помощью исследования можно выяснить состояние капсульных стенок, а также узнать о том, присутствуют ли в суставе патологические образования.
Ультразвуковая диагностика. Это безопасная методика, позволяющая определить толщину внутренней суставной оболочки, количество синовиальной жидкости, а также узнать о состоянии прилегающих к ним мягких тканей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Высокоинформативные методы исследования назначаются в случаях, когда доктор подозревает кроме синовита другие, более серьезные патологии.

Ультразвуковая диагностика

Иногда одной консультации хирурга недостаточно, чтобы полностью излечить заболевание, поэтому пациентам приходится обращаться за помощью других специалистов, таких как ревматолог, аллерголог, инфекционист и даже онколог.

Современные методы лечения

Что же делать, если доктор поставил диагноз синовит локтевого сустава?

Лечение данной патологии – это применение комплекса мероприятий, направленных на устранение причины и восстановление функции костных сочленений. Важно соблюдать все врачебные предписания, чтобы как можно скорее добиться выздоровления.

Пункция сустава

Проведение пункции сустава

Эта процедура проводится в первую очередь. Сустав прокалывается тонкой иглой, после чего с помощью шприца отбирается синовиальное содержимое.

С целью предупреждения инфицирования в полость вводятся антибактериальные препараты. Часть синовиальной жидкости отправляется в лабораторию на исследование.

Фиксация локтя

Сустав необходимо обездвижить, для этого используются специальные медицинские налокотники, ортезы или давящие повязки. Если синовит протекает в инфекционной форме, то рекомендуется наложение гипсовой повязки (лонгеты) или шины. Рекомендуемая продолжительность иммобилизации – пять-семь дней.

Медикаментозное лечение

Без препаратов в лечении синовита не обойтись. Доктор назначает сразу несколько медикаментов разных фармакологических групп для достижения максимального терапевтического результата.

Таблица. Лечение синовита с помощью препаратов:

Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон)	Препараты подавляют воспалительный процесс, снимают болезненность и отечность. Вводятся медикаменты в полость сустава тонкой иглой. Улучшения ощущаются уже после первой инъекции. Процедура проводится раз в две недели.
Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Диклоберл, Найз, Ибупрофен, Мукосат)	Назначаются внешне в виде мази и геля (растирать локоть 3-4 раза в день). Также рекомендуются таблетки, а в тяжелых случаях – внутримышечные уколы. Нестероидные противовоспалительные средства снижают отечность, болезненность, нормализуют местную и общую температуру.
Ингибиторы протеиназ и кининовой системы (Контрикал, Тразшлог, Пантрипин, Гордокс).	Препараты способствуют торможению фибринолиза (расщепления фибрина), ускоряют выведение из организма трипсина, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание, подавляют дегенеративные процессы. Лекарство вводится в сустав, лечение проводится курсами (пять уколов через каждые три дня).
Антибактериальная терапия (вид препарата зависит от возбудителя, найденного в синовиальной жидкости).	Уколы делаются в сустав сразу же после откачивания жидкости. Также препараты выписываются в виде таблеток, внутривенных или внутримышечных уколов.
Препараты, оказывающие влияние на микроциркуляцию (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин).	Медикаменты улучшают кровоснабжение и питательную функцию сустава.

Важно! Несмотря на то, что инструкция к препарату может подробно описывать схему лечения, прибегать к самостоятельной терапии не рекомендуется. Только доктор на основании клинических данных и детального осмотра пациента имеет право выписать определенный медикамент.

Оперативное вмешательство

Операция рекомендуется в случае, когда консервативные методы лечения не оказали должного эффекта. Также хирургическое вмешательство проводится при развитии серьезного поражения синовиальной оболочки. В таком случае рекомендуется ее локальное или частичное удаление (операция носит название «синовэктомия).

Хирургическое внедрение проводится под общим наркозом. На суставе делается длинный разрез, затем из полости удаляется синовиальная оболочка, а также прочие патологические элементы.

По окончанию процедуры конечность иммобилизируют, пациенту назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, анальгетики, а также физиотерапию и лечебную физкультуру.

ЛФК и физиотерапия

Лечебная физкультура способствует улучшению местного кровообращения, укреплению мышц, что непосредственно влияет на скорейшее восстановление суставной функции. Назначаются щадящие упражнения (сгибание и разгибание руки) с постепенной нагрузкой.

Проведение лечебной физкультуры

Физиотерапевтические методы лечения назначаются следующие:

Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля на организм человека ускоряет восстановление тканей, также снимает в них отечность. Рекомендуемый курс лечения – десять дней.
УВЧ. Устраняет воспаление, улучшает микроциркуляцию в суставе. Длительность лечения составляет неделю.
Воздействие теплом. Сюда можно отнести тепловые компрессы и парафиновую терапию. Лечение улучшает кровообращение, благотворно воздействует на обменные процессы.

Пациентам, страдающим хроническим синовитом, рекомендуется санаторно-курортное лечение. В учреждении больному назначается грязевое лечение и бальнеотерапия, также на опорно-двигательный аппарат благотворно воздействуют окружающие природные факторы – мягкий климат, чистый воздух, солнце, морские купания и т.д.

Синовит, на первый взгляд, кажется «простым» заболеванием. На самом деле, столкнувшись с этой патологией, пациенты кардинально меняют свое мнение. Своевременное лечение синовита локтевого сустава и кропотливое выполнение пациентом всех рекомендаций позволит быстро и эффективно побороть заболевание.

(Пока оценок нет)

Загрузка...