Позвоночные артерии (aa. vertebralis, ПА) – это основные сосуды шеи. Именно они кровоснабжают верхнюю часть спинного мозга, мозжечок, ствол и заднюю часть головного мозга.
Наш подробный обзор и видео в этой статье позволят вам больше узнать об их анатомии и физиологии. Как устроена правая позвоночная артерия, и с какими ее поражениям врачам приходится сталкиваться чаще всего?
Сосуд, несущий кровь к мозгу
Анатомия
Правая и левая вертебральные артерии выходят из a. subclavia (или ее ветвей). Затем они входят в поперечный отросток С6 (шестого шейного позвонка) и идут прямо вверх. На уровне С1 они из поперечного отверстия продолжаются в заднюю дугу и через субокципитальный треугольник сливаются в общую базилярную артерию, которая входит в большое затылочное отверстие (см также Как устроен позвоночник человека).
Это интересно. В норме диаметр правой ПА составляет 2,8-3,8 мм.
На фото – строение вертебральных артерий
В топографической анатомии каждая ПА разделена на четыре части.
Таблица: Части a. vertebralis:
| Часть | Топографическое расположение |
| Идущая назад и кверху между конусами Лонгуса и передней частью Скалену | Вены (позвоночные и внутренние яремные) расположены кпереди.
Пересекается с нижней щитовидной артерией. |
| Проходящая строго вверх через поперечные отростки С6-С2 | Окружена сплетением вен, впадающих в v. vertebralis, и ветвями нижнего шейного симпатического ганглия. |
| Выходящая из отростка С2 на внутренней стороне прямой латеральной мышцы | Передняя ветвь первого шейного нерва располагается медиальнее. Субокципитальный нерв находится между этой частью артерии и задней дугой атланта. |
| Проникающая через твердую мозговую оболочку | Располагается между передним корнем первого шейного нерва и подъязычным нервом. |
Обратите внимание! У большинства людей правая a . vertebralis тоньше, чем левая и, соответственно, доставляет меньше крови.
Особенности кровоснабжения
От позвоночной артерии отходят несколько ветвей:
- rr. musculares – питают препозвоночные мышцы шеи;
- rr. spinales – кровоснабжают серое вещество спинного мозга и его оболочки;
- a. spinalis posterior и anterior – также несут кровь к спинному мозгу и оболочкам;
- a. cerebelli inferior posterior – питает нижнезадние отделы полушарий мозжечка, участок продолговатого мозга и др.
В основном сосуд питает задние отделы ГМ
Строение и топография сосуда достаточно сложны, поэтому его патологии во врачебной практике встречаются часто. В разделах ниже мы рассмотрим распространенные синдромы поражения позвоночной артерии.
Распространенные патологии
Извитость
Патологическая извитость правой ПА – синдром, имеющий наследственный характер. В механизме его развития лежит нетипичное строение сосудов, при котором коллагеновые волокна преобладают над эластическими.
Со временем это может привести к различным деформациям:
- S-подобной, плавной, которая обычно развивается в том случае, если длина артерии больше нормы;
- койлингу – образованию сосудистой петли;
- кикингу – перегибу сосуда под острым углом.
Формы извитости (см. описание выше)
Клинически синдром проявляется следующими признаками:
- головокружение, усиливающееся при резких движениях головой или подъеме тяжестей;
- приступы головной боли;
- шум, звон в ушах;
- ощущение тяжести, давления в голове;
- мелькающие «мушки» перед глазами;
- кратковременные нарушения сознания, обмороки;
- проблемы с координацией движений;
- периодически возникающая выраженная слабость в руках.
Стенозы и окклюзии
Стеноз правой ПА – сосуда, питающего головной и спинной мозг – опасное состояние. Оно чревато развитием гипоксии нервной ткани и даже ОНМК (ишемического инсульта).
Критическое сужение сосуда может привести к развитию инсульта
Важно! Суммарно aa . Vertebralis приносят в головной мозг до 25% крови от общего количества.
По своей природе стеноз вертебральных сосудов может быть:
- функциональным – возникает при определенном положении шеи у больных с остеохондрозом (см. также лечение остеохондроза), спондилезом, болезнью Бехтерева и другими дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
- органическим – формируется при атеросклерозе, унковертебральном артрозе, при гипертонусе лестничных мышц.
Остеохондроз не так безобиден, как многие думают
К симптомам патологии можно отнести:
- зрительные и глазодвигательные расстройства (нечеткость видения, появление темных пятен или вспышек света перед глазами, «мушки»);
- атаксия – трудности с поддержанием равновесия тела в пространстве;
- вестибулярные нарушения – головокружения, нистагм;
- иногда – боли в шейно-затылочной области.
Если причиной стеноза сосуда чаще всего становится его пережатие на определенном участке или формирование атеросклеротической бляшки, то окклюзии правой позвоночной артерии обычно вызваны закупоркой тромбом. При этом даже частичное уменьшение просвета сосуда может привести к яркой клинической симптоматике.
При наличии факторов риска может произойти закупорка артерии тромбом
Синдром характеризуется:
- интенсивной болью;
- бледностью кожи лица с последующим развитием цианоза;
- парестезиями – чувством покалывания, ползанья мурашек;
- позже – параличами и парезами.
Важно! При полной закупорке артерии счет идет буквально на минуты: без достаточного поступления кислорода в головной мозг быстро развивается ишемия и инсульт. В этом случае цена промедления – человеческая жизнь.
Аплазия и гипоплазия
Гипоплазия и аплазия правой позвоночной артерии обычно является врожденным дефектом. Этот синдром приводит к различным нарушениям гемодинамики и многочисленным дисфункциями в работе задних участков головного мозга, сердца и системы кровообращения в целом.
Недоразвитие артерии может привести к серьезным проблемам
Говорить о гипо- или аплазии a. vertebralis можно при наличии следующих симптомов:
- частые приступы головокружения;
- головные боли;
- искаженное восприятие положения собственного тела;
- снижение или полное исчезновение чувствительности;
- неврологические и психические дисфункции бессонница, астенизация, снижение критики, гипофобия правой позвоночной артерии.
- артериальная гипертензия.
Что делать?
Появление любых симптомов, описанных выше – тревожный признак, который требует обязательного обращения за помощью. Больного обязательно должен осмотреть врач.
Помимо беседы и клинического осмотра стандартная инструкция по диагностике, как правило, включает:
- УЗИ-допплерографию;
- КТ/МРТ;
- дуплексное сканирование;
- компрессионные пробы.
Исследование кровотока очень важно
Комплексное и своевременное лечение, назначенное специалистом, позволит быстро избавиться от негативной симптоматики и избежать развития фатальных осложнений.
Вопросы врачу
Причины инсульта
Здравствуйте! Мне 32 года. Три месяца назад перенес ишемический инсульт в бас. верхней мозжечковой артерии. Гипоплазия правой a . vetrebralis . Сейчас у меня всегда пониженное давление, 100/70. Беспокоит головокружение, головные боли, мурашки по коже. Можно ли как-то уменьшить вероятность повторного инсульта? Есть ли эффективное лечение?
Доброго дня! Прежде всего, вам нужно дообследоваться. Инсульт в 35 лет, даже на фоне гипоплазии – это довольно нетипичное явление. Рекомендую вам пройти лабораторное обследование на СКВ, антифосфолипидный синдром, сделать ЭХО сердца, дуплексное сканирование сосудов. По результатам можно будет составить план дальнейших действий.
Утомляемость как симптом нарушений кровообращения
Здравствуйте! Женщина, 36 лет. По УЗИ правая ПА – 2,5, левая ПА – 3. В последнее время беспокоит сильная утомляемость, умственная в том числе. Сложно сконцентрировать при работе с документами (я бухгалтер), уже после 2-3 часов расчетов хочется прилечь отдохнуть. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения мозга? Или нужно искать другую причину?
Здравствуйте! Быстрая утомляемость может быть одним из симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения и вертебробазилярного синдрома.
(Пока оценок нет)
Загрузка...