Рак это онкологическое заболевание, развивающееся из эпителия полых органов (желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, мочеполовая система, центральная и переферическая нервная система), характеризующееся наличием узла атипичных клеток. Имеет один или несколько признаков: некрозы, гиперваскуляризация, клеточная атипия, склонность к метастатическому диссеминированию.
Что это такое и какие органы поражаются метастазами?
Рак кишечника это рак, первичным очагом которого является кишечник. IV стадия рака характеризуется по классификации TNM наличием метастатического (очагов отсева первичного рака) поражения удалённых органов.
Чаще всего при раке кишки в IV степени поражаются следующие органы:
- печень;
- головной мозг;
- легкие;
- кости;
- яичники;
- большой и малый сальник.
Симптомы заболевания
Симптомы болезни:
- общая слабость;
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота и рвота (могут быть вызваны приемом химиотерапии, кишечной непроходимостью);
- рвота кровью;
- мелена;
- боли различной локализации;
- угнетение уровня бодрствования (сонливость, кома);
- парезы и параличи с различной степенью от легкой до полного паралича.
Перед скорой смертью
Перед смертью у пациентов нарастают явления печеночно-почечной недостаточности в виде:
- эйфории;
- снижения критики к своему состоянию;
- желтухи;
- кровоизлияний как в кожу, так и во внутренние органы.
При метастазах в головной мозг происходит:
- угнетение уровня сознания (пациенту хочется спать, сначала его возможно разбудить словесным контактом, затем он перестает реагировать на болевую стимуляцию);
- нарушение актов дыхания и глотания (нарушение ритма дыхания и поперхивание как жидкой, так и твёрдой пищей);
- появляются слабости в руках и ногах.
Наличие метастазов в спинном мозге может давать следующие признаки (симптомы):
- тотальный паралич;
- снижение рефлексов на стороне поражения;
- снижение чувствительности или её полное отсутствие;
- нарушение процессов регуляции мочеиспускания и акта дефекации.
Лечение
Как лечится данная стадия рака и можно ли вылечить болезнь? Лечение рака обычно комплексное. Его принято разделять на оперативное лечение, химиотерапию и симптоматическую, направленную на облегчение страданий пациента.
Оперативное лечение предпринимается в случае операбельности рака. Оно предполагает:
- тотальное удаление рака и его метастазов, субтотальное 90%, частичное 50-90%;
- биопсию первичного узла или метастазов для верификации диагноза и определения чувствительности к химиотерапевтическим препаратам.
В идеальном варианте объем хирургии включает в себя:
- резекцию первичного очага;
- региональных лимфоузлов, пораженных раковыми клетками;
- отдалённых метастазов в другие органы (что требует мультидисциплинарного подхода к одному пациенту).
Химиотерапия делится на следующие виды:
- Адъювантная химиотерапия показана пациентам с более низкими степенями рака, то есть без метастазирования в отдалённые органы, даже выраженное распространение рака в пределах одного органа. Рекомендуется при II- III степенях заболевания.
- Паллиативная химиотерапия показана пациентам для продления жизни. Объём её определяется индивидуальной переносимостью химиотерапевтических препаратов. Если пациент выдерживает применение трёх препаратов без снижения качества жизни, то его ведут на трёх препаратах, если же пациент способен переносить один препарат, то используется один.
Симптоматическая терапия направлена на облегчение симптомов. К примеру, пациента беспокоят боли, тогда это требует коррекции терапии и включение в неё анальгетических препаратов, начиная простыми НПВС (кетанов, парцетамол), спазмолитиками (Но-шпа) и вплоть до наркотических анальгетиков (трамадол, морфин).
Важно! Нельзя принимать лекарственные препараты без назначения врача. Есть риск ухудшить ситуацию.
Как известно, боли у онкологических больных самые выраженные. Так как рассматривается рак кишечника, то понятно, что также будут нарушены процессы пищеварения, которые могут тоже приводить к различным жалобам у пациентов (непереносимость жирной пищи, газообразование). У больных с раком кишечника обязательно требуется коррекция их рациона питания соблюдение диеты. Можно принимать следующие продукты:
- хлеб белый вчерашний, сухари из белого хлеба, сухое несдобное печенье;
- супы ненаваристые, супы-пюре, крупяные;
- мясо отварное, фрикадельки, паровые котлеты (говядина, курица, кролик, индейка);
- рыба отварная, запечённая без корки (судак, треска, горбуша, хек, навага);
- каши с добавлением молока (кукурузная, манная, рисовая, гречневая, овсяная);
- отварная вермишель, яйца всмятку;
- омлеты, молоко, творог, неострый сыр;
- сливочное масло;
- кисели, компоты из сладких сортов фруктов и ягод;
- отварные овощи (свёкла, картофель, тыква, кабачки, цветная капуста, морковь);
- фрукты (печёные яблоки, бананы, груши);
- крепкий чай с молоком.
Строго исключить:
- редис, редьку;
- копчёности;
- грибы;
- наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
- соленья;
- тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный);
- жареную рыбу;
- горох, бобы;
- шоколад, какао, натуральный кофе;
- кондитерские изделия с кремом;
- ржаной хлеб, сдобное тесто;
- мороженое;
- газированную воду;
- острые соусы, специи и пряности (перец, горчицу, хрен, лук, чеснок, щавель).
Внимание! Даже небольшая порция запрещенных продуктов может привести к негативным последствиям.
Сколько живут и какой прогноз выживаемости после операции?
В данный период пятилетняя выживаемость при раке кишечника IV стадии составляет 14 % при использовании всего объема лечения, включая оперативное вмешательство, химиотерапевтическое и симптоматическое.
Сколько осталось жить после операции? Если сравнивать с опухолями других локализаций, например, с глиобластомой, то средняя выживаемость после хирургического лечения с использованием современных оптических систем, систем интраоперационной флюоресценции, курса радиотерапии и курса химиотерапии темодалом составляет 1,5 года и средняя пятилетняя выживаемость составляет около 5 процентов.
Доказано, если у врача и пациента достигнут комплаенс (согласие на оперативное вмешательство, точный прием предписанных препаратов, регулярные периодические обследования), то это существенно помогает пациенту бороться с заболеванием.
Постоянно создаются сообщества больных онкологическими заболеваниями. Пациенты часто делятся своими успехами друг с другом на форумах, социальных сетях и, конечно же, вживую.
Стоит отдельно рассмотреть прогноз у пациентов с метастазами в печень, так как метастазы рака печени составляют до 50% от всех метастазов. Прежде всего, это объясняется особенностями венозного оттока, поскольку верхняя и нижняя брыжеечные вены (осуществляют отток крови из кишечника) впадают в воротную вену.
Печень многофункциональный орган, осуществляющий следующие функции:
- пищеварительная;
- экскреторная;
- секреторная;
- депонирующая;
- метаболическая;
- обезвреживающая.
При метастазах рака страдают все функции печени в той или иной степени. Начнём разбор прогноза у пациентов с метастазами в печень по порядку функций печени и к чему это приводит в конечном итоге:
- Пищеварительная пациенты не могут принимать пищу в прежнем объеме и составе, к которому они привыкли до начала заболевания.
- Экскреторная характеризуется развитием желтухи и билирубиновой энцефалопатии (поражении головного мозга выражающееся снижением критики к своему состоянию, снижением умственных способностей).
- Секреторная характеризуется снижением образования веществ, характерных только для печени.
- Депонирующая снижается способность к накоплению глюкозы в печени, которая является основным энергетическим субстратом для центральной нервной системы.
- Метаболическая проявляется не способностью переработать различные нормальные вещества (белковые соединения, жирные кислоты, углеводы).
- Обезвреживающая одна из самых важных функций печени. Именно из-за её снижения пациенты трудно переносят химиотерапию (чаще возникают побочные действия и осложнения). Именно поэтому надо уделять повышенное внимание пациентам с метастазами рака кишечника.
Справка! Поскольку медицина не стоит на месте, со временем появляются новые препараты. По сравнению с прошлым десятилетием процент выживаемости пациентов с раком кишечника увеличился.
Рак кишечника это не только проблема медицинского сообщества, но также пациентов, их родственников и социальных служб. Есть определённые успехи в лечении данного заболевания, если сравнивать статистику с прошлым. Но статистика не отражает проблем конкретного пациента с особенностями его характера и настроем на лечение, поддержкой его семьи и близких.
(Пока оценок нет)
Загрузка...