Деменцией называют приобретенный вид слабоумия, который обусловлен органическими повреждениями тканевых структур головного мозга.
Причин данного заболевания имеется огромное множество, диагностируется оно на основе клинической картины и данных инструментальных исследований. С целью снижения прогрессирования данного процесса назначается соответствующее лечение.
Лекарства при старческом слабоумии
С целью лечения деменции у людей пожилого возраста применяют множество лекарственных средств. Количество и группы медикаментозных препаратов разнятся в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента.
При начальной стадии
При диагностированной начальной стадии деменции нашли применение лекарственные препараты, именуемые антидепрессантами.
Они делятся на несколько подгрупп, которые обладают различными механизмами действия в организме. Данные средства назначаются с целью снятия угнетенного состояния, улучшения настроения.
Наиболее часто назначают следующие препараты:
1. Венлафаксин
Лекарственное средство, блокирующее обратный захват таких нейромедиаторов как норадреналин и серотонин:
- Хорошо всасывается из органов желудочно-кишечного тракта.
- Выводится преимущественно почками.
- Не требует коррекции дозы в зависимости от возраста пациента.
- Приём осуществляют внутрь, во время еды.
Наиболее частые побочные эффекты – слабость, сонливость, подъем кровяного давления до индивидуально высоких цифр, диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
2. Флуоксетин
Препарат, влияющий на обратный захват серотонина. Эффективно устраняет дисфорические расстройства, улучшает настроение. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, практически не распадается в печени. Приём осуществляется несколько раз в сутки (чаще всего – 2-3).
Внимание! Основные нежелательные эффекты – нервозность, тревога, подъем температуры тела. Противопоказан при патологиях мочевыделительного тракта в тяжелой степени.
Требуется постоянный контроль дозировки медикамента.
3. Арисепт
Является ингибитором фермента (ацетилхолинэстеразы), который осуществляет передачу импульсов в головном мозге. Как результат – снижение проявления когнитивных нарушений.
Возможны побочные действия в виде:
- диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога),
- нарушение ритма сердца (брадикардии, приходящие блокады),
- головокружения,
- нарушение сна.
Подбор дозировки осуществляется индивидуально. С осторожностью производят назначение при имеющейся бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Нейромидин
Медикамент, блокирующий выработку фермента холинэстераза и поступление ионов калия в нервные клетки. Способствует улучшению когнитивных функций, тормозит прогрессирование деменции.
Подвергается распаду в печени, связывается с белками крови. Выведение из организма осуществляется почками. Дозирование осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести патологического процесса.
Нежелательные эффекты:
- повышенное потоотделение,
- ощущение биения сердца,
- диспепсические расстройства.
Справка! Аналог Арисепта – Донепезин.
При умеренной стадии заболевания у пожилых людей
При умеренной стадии деменции когнитивные расстройства имеют более яркие проявления.
Наиболее частой комбинацией препаратов в данный период являются Мемантин и блокатор ацетилхолинэстеразы (например, Арисепт, Нейромидин, Ривастигмин).
Мемантин способствует улучшению памяти, улучшает способность к концентрации внимания, снижает проявления депрессии, уменьшает утомляемость. Доза препарата подбирается индивидуально.
Наиболее частые побочные эффекты:
- цефалгии,
- головокружения,
- подъем кровяного давления,
- ощущение биения сердца,
- общая слабость,
- реакции гиперчувствительности.
При имеющихся заболеваниях мочевыделительной системы требуется уменьшить дозу вводимого препарата.
Ривастигмин ингибируется выработку фермента ацетилхолинэстеразы, хорошо подвергается всасыванию в органах желудочно-кишечного тракта. С осторожностью назначают при имеющихся патологиях сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Справка! Торговым названием Ривастигмина является Эспелон.
Какие препараты чаще всего назначаются при деменции рассказывается на видео:
При тяжелой стадии
При тяжелой (сенильной) стадии деменции отмечают значительные нарушения личности:
- самообслуживание становится невозможным,
- когнитивные функции нарушены в высокой степени,
- могут отмечаться психотические расстройства.
В данном случае нашли применения антипсихотические препараты – нейролептики (например, Галоперидол, Рисперидон).
Галоперидол влияет на нейромедиаторы в головном мозге. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается распаду в печени. Хорошо связывается с белковой фракцией крови.
Дозировка индивидуальна, зависит от возраста пациента, выраженности клинической картины, особенностей течения патологического процесса. Приём препарата осуществляют вместе с пищей. Побочные эффекты носят слабо выраженный характер.
Внимание! Назначают с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Рисперидон всасывается из желудочно-кишечного тракта, обладает высокой скоростью распределения в организме.
Метаболизм препарата осуществляется в печеночных клетках. Дозировка индивидуальна, возможна её дальнейшая коррекция.
К частым нежелательным эффектам относят:
- нарушение сна,
- головную боль,
- нарушение стула,
- диспепсические расстройства,
- реакции гиперчувствительности.
Осторожно при патологиях печеночной и почечной тканей.
Другие препараты
Как симптоматическая терапия нашли применение множество других лекарственных средств.
Нейролептики и сосудистые
К нейролептикам или антипсихотическим препаратам принято относить, например, Галоперидол, Рисперидон, описанные выше.
Из средств, влияющих на тонус сосудов и кровоснабжение тканей, чаще всего применяют Церебролизин.
Является средством для внутримышечного введения. Его основа – низкомолекулярные белки, влияющие на работу клеток головного мозга. Данные белки хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, улучшают питание нейронов, их кровоснабжение.
Внимание! Дозировка медикамента и длительность курса определяется тяжестью деменции и возрастом пациента. Рекомендуемая длительность курса – 20 суток.
Успокоительные и снотворные
При деменции нередки тревожные состояния и нарушения сна по типу бессонницы.
В данном случае назначают:
- Феназепам. Медикамент, обладающий успокаивающим эффектом, снимающий судорожные приступы, приступы тревоги. Применяют данное средство внутривенно или внутримышечно, курс лечения – максимум 2 недели. При отмене препарата дозировка уменьшается постепенно.
- Фенибут. Представляет собой средство, улучшающий трофику тканей, метаболизм клеток, как результат – нормализация нарушенных функций. Обладает высокой проникающей способностью во все тканевые структуры организма. Метаболизм осуществляется как в печени, так и в почках. Принимается внутрь, приём пищи не влияет на метаболизм препарата.
Справка! С целью коррекции эмоциональных нарушений применяются препараты группы антидепрессантов, для купирования психотических расстройств – нейролептики.
О применении успокоительных и снотворных препаратов при лечении деменции рассказывается на видео:
Витамины
При деменции назначение биологически активных добавок – витаминов – имеет не столь большое значение. Если такая необходимость возникает, то чаще всего применяются витаминные комплексы на основе витаминов группы В (В1, В6, В12).
Данные комплексы можно встретить под следующими названиями:
- Мильгама;
- Комбилипен;
- Нейромультивит.
Деменция – это заболевание, возникающее с возрастом и которому подвержен каждый. Для снижения скорости прогрессирования симптоматики данного патологического процесса необходимо назначение специализированное лечение и контроль за состоянием пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...