Энкопрез (недержание кала) может развиться в любом возрасте, но чаще всего эта патология проявляется в пожилом возрасте. Потеря контроля над процессом дефекации – не самостоятельное заболевание, а осложнение после перенесенных травм, онкологии или геморроя.
Механизм развития энкопреза
Энкопрез чаще всего проявляется на фоне отсутствия или потери условного рефлекса, отвечающего за процесс дефекации. В нормальном состоянии при наполнении кишечника в мозг поступает сигнал о необходимости в испражнении. При заболеваниях, влияющих на нервные импульсы, сигнал отсутствует и развивается недержание кала.
Причины появления патологии
Недержание кала у людей преклонного возраста формируется по разным причинам и является одним самых распространенных факторов физиологического старения.
В большинстве случаев энкопрез появляется по следующим причинам:
- дисфункция ЖКТ (диарея, запор);
- патологии прямой кишки (геморрой, злокачественные образования, снижение тонуса и другие);
- нарушение функций мышц тазового дна;
- заболевания психики (деменция, шизофрения, психоз и другие);
- функциональные нарушения органов малого таза из-за травм головного мозга;
- врожденные патологии кишечника и сфинктера.
У женщин
У женщин пожилого возраста недержание кала и мочи встречается чаще, чем у мужчин. Обусловлено это тем, что их здоровью наносится больший урон в течении жизни. Причины, которые приводят к проблемам с дефекацией у женщин могут быть следующие:
- роды, особенно если была многоплодная беременность или ребенок при рождении имел большой вес;
- возрастное понижение эластичностей тканей в органах малого таза;
- гормональные изменения при климаксе и менопаузе.
У мужчин
У мужчин преклонного возраста к энкопрезу приводят не только заболевания органов малого таза, но и нарушение мозговой деятельности. Именно у них с возрастом к нарушению контроля акта дефекации приводят:
- исчезновение условного рефлекса, отвечающего за дефекацию;
- ослабление сфинктера;
- потеря эластичности мышц прямой кишки.
К группе риска относятся мужчины, перешагнувшие 65-летний рубеж.
Лечение
Перед началом терапии проводят диагностику разными методами. После того как установлен точный диагноз, больному подбирают индивидуальную схему лечения. Терапия недержания кала у пожилых пациентов проводится разными методами:
- медикаментозным;
- хирургическим;
- назначением диеты;
- лечебной физкультурой (гимнастка Кегеля).
Медикаментозный способ
Этот метод применяют при энкопрезе, спровоцированным частой диареей или психическими заболеваниями. При этом используют следующие группы лекарственных средств:
- антихолинергические, вызывающие задержку перистальтики и уменьшение секреции кишечника (Скополамин, Атропин);
- болеутоляющие (Кодеин и другие);
- нормализующие тонус мышц кишечника (Дифеноксилат);
- уменьшающие количество жидкости в кале (Полисорб, Каопектат и другие);
- витамины;
- успокоительные (при отклонениях в психике).
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство считается радикальным методом лечения энкопреза и применяется только в том случае, если другие виды терапии не принесли положительный результат. Существует несколько видов операций при данной проблеме. К ним относятся:
- Колостомия, при которой делают иссечение толстой кишки, с последующим выводом ее в отверстие в передней брюшной стенке. После нее кал будет выводиться в специальный мешок, закрепленный на животе.
- Имплантация сфинктера из искусственных материалов. Данное устройство помогает контролировать акт дефекации, постоянно удерживая анус в сжатом виде. Больной самостоятельно ослабляет манжету на механизме при необходимости освободить кишечник.
- Операция при потере эластичности мышц прямой кишки и сфинктера, в ходе которой мышцы сфинктера иссекаются, и его располагают ближе к анальному отверстию.
- Сфинктеропластика назначается для восстановления сфинктера и его функций.
Диетотерапия
Одним из обязательных сопутствующих методов лечения будет соблюдение специальной диеты. Меню при ней должно содержать в себе следующие продукты:
- крупы;
- мучные изделия из ржаной муки грубого помола;
- кисломолочные продукты;
- овощи;
- фрукты;
- диетическое мясо (без жира).
Между приемами пищи должны быть одинаковые промежутки.
Запрещенные продукты:
- цитрусовые;
- заменители сахара;
- жирное мясо и сало;
- специи;
- продукты из цельного молока;
- алкоголь;
- мускатный орех;
- кофе.
Лечебная гимнастика (ЛФК)
Эта гимнастика одинаково хорошо помогает как мужчинам, так и женщинам в любом возрасте. При ее помощи укрепляются мышцы органов малого таза и сфинктера. Проводится гимнастика под наблюдением врача и при помощи аппаратуры, контролирующей работу мышц.
Комплекс упражнений:
- поочередно сжимать мышцы ануса (от 50 до 100 повторений);
- вытягивать и втягивать живот (от 50 до 80 повторений);
- сесть на стул, скрестить ноги, напрягать мышцы таза внутрь и вверх.
Между подходами следует соблюдать паузы до 7 секунд.
Удерживать мышцы в тонусе необходимо минимум 5 секунд, максимум – 15.
При такой серьезной проблеме не стоит заниматься самолечением и экспериментировать с народными средствами, так как это может привести к ухудшению состояния. При первых же признаках появления энкопреза следует обратиться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...