Опасность ложного крупа у детей и принципы его лечения

Простудные заболевания в детском возрасте часто протекают с осложнениями, порой очень опасными. Одним из таких заболеваний является ложный круп у детей, или, говоря медицинским языком – острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ). В противоположность ложному крупу, существует и истинный. Сначала разберем, что это такое и когда он появляется.

Истинный круп (в переводе с английского означает «каркать») возникает в результате дифтерии, возбудителем которой являются коринебактерии. Вследствие инфекции образуются плотные фибринозные пленки, локализующиеся в дыхательных путях. Они затрудняют движение воздуха, вызывая соответствующие симптомы. Этому способствует и отек слизистой.

Истинный стеноз лечится путем введения противодифтерийной сыворотки. Проводится также симптоматическое лечение. В тяжелых случаях предпринимаются более радикальные и неотложные меры, например, трахеотомия.

Причины

Ложный круп развивается как осложнение какой-либо вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Чаще всего это вирусы парагриппа и гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Из бактериальных агентов причинами стеноза гортани являются гемофильная палочка, некоторые виды стрептококка, стафилококка, пневмококка.

Причины, по которым возникает такое состояние у детей:

  • функциональная незрелость важных рефлексогенных зон и преобладание парасимпатической нервной системы;
  • рыхлость, податливость, малый диаметр хрящей;
  • относительно короткие и высоко расположенные голосовые связки;
  • узкий просвет гортани и её воронкообразная форма;
  • гипервозбудимость мускулатуры, расположенной вокруг голосовой щели;
  • обилие в слизистой оболочке, а также в подслизистом слое лимфатических образований, сосудов с одновременным дефицитом эластических волокон.

Повышенный риск заболеть ОСЛТ есть у детей, у которых в анамнезе есть родовая травма, частые простудные заболевания, аллергические реакции, паратрофия, роды кесаревым сечением, период после вакцинаций.

Почему же возникает стеноз у малышей? Вирус, попав на слизистую дыхательных путей, запускает воспалительный процесс. В результате образуется большое количество слизи, появляется отек. Происходит резкое сужение, или спазм голосовой щели. Это и есть причины затрудненного дыхания, или ложного крупа.

Клинические проявления

Чаще всего болезнь возникает у детей 2-3 летнего возраста, но в редких случаях она диагностируется и у малышей других возрастных групп. Не встречается ложный круп до 4-х месячного возраста и после 5 лет. Больше болеют в межсезонье, но заболеть можно практически в любое время года.

Вирусный круп у детей начинается внезапно, чаще – среди ночи, во время сна. До этого в течение 2-3 дней у ребенка могут быть общие симптомы вирусной инфекции: недомогание, слабость, гипертермия. Может беспокоить легкий кашель и/или насморк.

Клиническая картина ложного крупа складывается из триады симптомов: сиплого голоса, сухого «лающего» кашля, затрудненного шумного дыхания. Эти признаки стеноза имеют различную степень выраженности.

  • 1 степень. Она называется компенсированной, и в ней присутствуют все симптомы, которые становятся явными при физической нагрузке. Одышка при вдохе, т.е. инспираторная. Газовый состав крови в норме. Стеноз может держаться у детей от нескольких часов до двух суток.
  • 2 степень, субкомпенсированная. Признаки усиливаются и присутствуют в состоянии покоя. В акте дыхания начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Дыхание слышно на расстоянии. Отмечается беспокойство ребенка, возбуждение, бледность кожи с цианозом вокруг рта. Это состояние может повторяться приступами в течение 3-5 дней.

Для благоприятного исхода болезни необходимо начать лечить больного крупом малыша на этих стадиях!

  • 3 степень, декомпенсированная. Характеризуется ухудшением состояния. Происходит сдвиг газового состава крови. Симптомы все больше нарастают: усиливается одышка, появляется беспокойство, которое сменяется сонливостью, кашель становится поверхностным, дыхание неровное (вначале шумное и частое, затем тихое и поверхностное, аритмичное). Если в этот период стеноза не оказывается неотложная помощь, он переходит в следующую, терминальную стадию.
  • 4 степень, или асфиксия. Очень тяжелое состояние. Дыхание частое или аритмичное, поверхностное, с периодами остановки дыхания. Развивается кома. Глубокие нарушения газового состава крови.

План действий при приступе

Если вдруг среди ночи у малыша начался стеноз, нужно немедленно вызвать скорую! Только правильное и своевременно начатое лечение способно предотвратить ухудшение состояния ребенка. Самостоятельное и бесконтрольное лечение ложного крупа может быть очень опасным!

А пока едет скорая, ребенку необходима неотложная помощь. Что могут сделать родители? Это:

  • его успокоить;
  • приподнять верхнюю часть тела, подложив под плечики и голову одеяло, подушку или просто взяв его на руки;
  • проверить, не тесная ли одежда, особенно в области шеи;
  • дать ребенку теплое питье;
  • увлажнить воздух. Внимание – нельзя делать горячие паровые ингаляции! Они только усугубят положение. Следует применить или увлажнитель, или развесить влажную ткань (расставить в комнате емкости с водой);
  • отвлекающее лечение – горячие ножные ванны (можно с горчичником);
  • при гипертермии – детский сироп от температуры (на основании парацетамола или ибупрофена);
  • прием внутрь какого-нибудь противоаллергического препарата;
  • если стеноз не впервые и дома есть небулайзер – сделать ингаляции с гормональным препаратом.

Для лечения ложного крупа, после того, как будет оказана необходимая неотложная помощь, ребенка госпитализируют в стационар. Там проводится патогенетическая (влияет на механизмы), этиологическая (влияет на причину, т.е. возбудителя) и симптоматическая терапии.

Профилактика

Золотое правило, по которому важнее проводить профилактику, чем лечить, в случае ложного крупа как нельзя кстати. В чем заключается профилактика?

  • Здоровый образ жизни, который включает в себя: правильное питание, спорт.
  • Достаточная продолжительность сна у детей.
  • Закаливание: контрастный душ, хождение босиком, плавание и т.д. Само собой, при всех этих процедурах нужно учитывать состояние и желание ребенка.
  • Профилактика вирусных заболеваний: избегать посещения людных мест в период эпидемий, прием противовирусных препаратов, витаминов.

Если все же ребенок подхватил болезнь, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу и сразу начать лечение по его инструкции. А чтобы не развился ложный круп у детей (особенно, если это уже не первый случай), нужны: гипоаллергенный быт, чистый и увлажненный воздух, достаточное питье. А самое главное – обеспечить положительные эмоции. Ведь уже известно, что причиной многих недугов является нервный стресс, и данное заболевание – не исключение!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Семина Светлана Сергеевна/ автор статьи

Профессиональный стаж: 23 года.
Степень: Высшая категория.
Автор статей на сайте: Veligor-Centre.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский проект про симптомы, причины и лучшие методы лечения заболеваний