Фимоз у детей невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.
У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез смегму. Она служит смазкой для сдвига.
Виды
До периода полового созревания фимоз у мальчика норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).
Физиологический
Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться. Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита). По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.
Не следует лечить фимоз до трёх лет при отсутствии болезненных симптомов. Не перемещайте крайнюю плоть это травмирует орган.
Особого ухода наружные половые органы не требуют. При купании вода попадает в препуциальный участок, вымывая лишнюю смазку. Промывать детским мылом половые органы малыша следует не чаще одного раза в 5 7 дней.
От рождения до 3 лет
Особенности болезни зависят от возраста малыша:
- у новорождённых и грудничков (до года) кожа на конце пениса плотно охватывает головку. В препуциальную полость не попадают инфекции. Волноваться не о чем;
- у детей 1, 2, 3 лет головка открывается в 95% случаев. Однако в смегму препуциального пространства могут попасть вредоносные бактерии, вызывающие воспаление. Соблюдайте гигиену и следите за состоянием ребёнка.
От 3 до 13 лет
Фимоз проходит самостоятельно у детей:
- 3, 4, 5, 6, 7 лет в 90% случаев;
- 8 10 лет у четырёх мальчиков из пяти;
- 11 12 лет у двух третей детей;
- 13 лет у трети.
Как мы видим, нет причины для волнений, если не беспокоят осложнения.
Обратитесь к врачу, если у тринадцатилетнего подростка наблюдаются признаки фимоза. Сама болезнь не пройдёт.
Патологический
Патологическое состояние следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:
- рубцовый (атрофический). На крайней плоти образуется множество рубцов.
- гипертрофический. Наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.
Рубцовый (атрофический)
Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса). Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы. Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.
Гипертрофический
Гипертрофический фимоз покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.
Причины
На сегодняшний день выделяют следующие причины:
- пороки развития соединительной ткани (кожи) из-за генетической предрасположенности;
- травмы крайней плоти, нанесённые близкими родственниками или врачами при освобождении головки;
- воспаления (баланопостит).
Симптомы
Симптомы фимоза у мальчиков таковы:
- не выводится головка пениса из-за недостаточно широкого отверстия на конце крайней плоти;
- проблемы с мочеиспусканием вплоть до острой задержки. Это реакция ребёнка на неприятные или болевые ощущения. Проявляются в потугах, моча выходит слабо, попадая в препуциальную область, отчего она увеличивается в объёме;
- воспаление головки и крайней плоти;
- гной в препуциальной области;
- повышенная температура;
- увеличенные лимфоузлы.
Опасные последствия
Непролеченный патологический фимоз опасен для детей, подростков и юношей такими последствиями:
- рубцеванием кожи крайней плоти. На ней образуются микротрещины при эрекции, когда головка полового члена увеличивается и растягивает кожу. Ранки заживают, на их месте образуются микрорубцы, которые делают крайнюю плоть менее эластичной. Заболевание прогрессирует;
- баланопостит воспаление головки и крайней плоти полового члена, вызванное вредоносными бактериями. Микроорганизмы размножаются в смазке препуциальной полости. Из отверстий крайней плоти выделяется гной. Происходит её рубцевание. При отсутствии лечения воспаление распространяется на уретру (мочеиспускательный канал) и органы мочеполовой системы, вызывая уретрит, цистит (затрагивает мочевой пузырь) и пиелонефрит (почки);
- парафимоз. При мастурбации или половом акте узкая крайняя плоть смещается и защемляет головку, не имея возможности вернуться на прежнее место. Кровоснабжение нарушается. Без лечения ткани головки начинают отмирать (происходит некроз). Через некоторый период развиваются гнойное воспаление и заражение крови (сепсис). Не затягивайте лечение;
- хронические инфекции;
- раковая опухоль. Развитию заболевания способствует накопление смегмы в препуциальном пространстве;
- проблемы психологического характера. Парень замечает, что его половой член отличается, из-за чего стесняется и комплексует;
- проблемы при половом акте, связанные как с психологической стороной, так и с физиологической.
Диагностика
Основная диагностика фимоза осмотр врачом. Чаще всего не требуется дополнительных анализов и исследований. Специалист опрашивает родителей о состоянии ребёнка, симптомах болезни и другой важной информации. В конце осмотра врач назначает лечение: консервативное (без операции) или оперативное.
Так происходит операция по извлечению головки, обрезанию плоти, и наложению швов.
Лечение
Лечение фимоза у детей зависит от состояния болезни и сопутствующих осложнений. Врачебная безоперационная помощь потребуется:
- если собралось значительное количество смазки в препуциальной области. Врач разделит спайки при помощи специального тонкого инструмента и удалит лишнее. Благодаря разделению смазка больше скапливаться не будет;
- при баланопостите, который также требует разделения спаек для удаления гноя. После процедуры врач промывает половые органы марганцовкой или фурацилином. В домашних условиях вам необходимо неделю делать ванночки. В воду перед купанием добавляйте марганцовку или отвар на основе ромашки. Закладывайте в препуциальную полость антибактериальную мазь;
- при нарушениях мочеиспускания. Ребёнку дают обезболивающие препараты и делают ванночку с водой и марганцовкой. Если малышу не удаётся помочиться, то в уретру вводят катетер;
- при парафимозе. При быстром обращении к врачу возможно вручную вернуть кожу на место.
Операция
Операция по обрезанию крайней плоти (циркумцизия) требуется, если:
- возникли осложнения: нарушения мочеиспускания, баланопостит, парафимоз и другое;
- фимоз рубцовый.
Прибегать к операции следует только в случае осложнений. Первоначально применяют консервативное лечение в домашних условиях, которое назначает врач.
Оперативное вмешательство по удалению крайней плоти не имеет возрастных ограничений. Осложнения возникают крайне редко. Операция проходит в несколько этапов:
- Исследование состояния ребёнка. Сдают необходимые предоперационные анализы. На момент операции малыш не должен болеть.
- Если анализы в порядке, приступают к хирургическому вмешательству. Вводится общий наркоз.
- Иссечение крайней плоти. Процедура длится 10 15 минут. Кожу удаляют циркулярно (вкруговую), избегая уздечки. Место разреза сшивают саморассасывающимися нитями (кетгутом).
- Обработка полового члена вазелиновым маслом и наложение повязки.
Вставать и мочиться разрешено через пару часов после вмешательства.
Осложнения
Встречаются такие осложнения:
- кровотечения из-за некрепкого сшивания. Накладывают тугую повязку или повторно сшивают;
- нагноение. Обрабатывают антибактериальными и антисептическими средствами;
- меатит воспаление мочеиспускательного отверстия. Головка краснеет, ребёнку больно мочиться. Назначают ванны с марганцовкой и антибиотики;
- неполное удаление крайней плоти. Края кожи неровные. Делают повторную операцию в косметических целях и для предотвращения рецидива фимоза.
Послеоперационный период
Послеоперационный период не требует особых усилий от родителей. Необходимо:
- ежедневно или раз в два дня менять повязку;
- следить, чтобы на бинты не попадали моча и грязь;
- надевать удобное свободное бельё;
- следовать рекомендациям врача (наносить специальные мази, являться на послеоперационный осмотр).
Домашнее лечение
Обойтись без хирургического вмешательства возможно при гипертрофическом заболевании без осложнений. Лечить его в домашних условиях придётся долго несколько месяцев подряд трижды в неделю.
Купая ребёнка, осторожно и мягко смещайте крайнюю плоть, пока малыш не почувствует дискомфорт и несильную боль. В препуциальную полость закапайте 3 4 капли вазелинового масла.
Но безоперационное лечение не решит проблему рубцового фимоза.
Мази
Применяют гормональные мази (преднизолон, бетаметазон или гидрокортизон). Такие препараты придают коже большую эластичность и упругость, поэтому её легче растягивать. К тому же они снимают отёк, устраняют воспаление и способствуют заживлению ранок. Перед применением мази следует хорошо промыть препуций слабым раствором марганцовки. Мазь наносят в препуциальную полость. Процедуры продолжают до наступления выздоровления. Нельзя использовать гормональные средства без назначения врача.
Профилактика
Профилактика фимоза проста. Чтобы избежать неприятных последствий, обратитесь с новорождённым к урологу или андрологу. Врач определит, нормально ли развиваются половые органы. Регулярно посещайте специалистов, в особенности с 10 11 лет, когда у мальчика начинается период полового созревания.
Следите за гигиеной. Подмывайте ребёнка движениями от полового члена к ягодицам после опорожнения кишечника. Купать малыша нужно регулярно. Не пользуйтесь антибактериальным мылом.
Итог
Детский фимоз, не приносящий дискомфорта, норма вплоть до момента, когда начинается половое созревание. Не нужно ничего делать в этот период. Обратитесь к урологу или андрологу, если у мальчика появились осложнения или не произошло открытия головки полового члена до 13 лет. Ребёнку помогут консервативным или оперативным лечением. Обрезание переносится хорошо и имеет малую частоту осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
