Детский церебральный паралич (дцп) у новорожденных и постарше: признаки, лечение

Все проблемы развития человека в раннем возрасте пока не в силах полностью решить даже самая продвинутая медицина. Детский церебральный паралич одна из этих проблем. Он представляет собой такое поражение нервной системы, которое ведёт к различного рода нарушениям в организме. К счастью, последствия ДЦП можно не только минимизировать, но и предотвратить, если начать лечение вовремя.

Особенности

В середине XIX века врач в Британии впервые диагностировал детский церебральный паралич. По имени доктора его стали называть заболеванием Литтля. По мнению этого врача, ДЦП у детей развивался из-за сильной гипоксии в результате патологии родов.
Термин «детский церебральный паралич» принадлежит Зигмунду Фрейду. Название болезни было утверждено в Оксфорде в 1958 году. Фрейд также составил первую таблицу разновидностей ДЦП. Он установил, что проблемы центральной нервной системы ребёнка во время нахождения в утробе матери играют самую значимую роль.
В 1983 году известный невролог Л. Бадалян предложил называть разные формы паралича дизонтогенетическими постуральными дискинезиями. Он отмечал, что дети с ДЦП не имеют реальных проблем с формированием организма, а лишь испытывают задержки в развитии.

Факторы появления

До сих пор медики всего мира выясняют, почему рождаются малыши с синдромом ДЦП. В основе, действительно, лежат нарушения развития плода внутри утробы. Самая частая причина клинической картины паралича — это гипоксия. Недостаток кислорода наступает и в результате обвития пуповиной, и из-за отхода плаценты раньше времени. Изучая, почему рождаются малыши с ДЦП, важно понимать, что в основе лежат ненаследственные нарушения. Но тогда в чём причины возникновения такой патологии?

Детский церебральный паралич может быть вызван нарушениями в процессе родов. Т.е. когда рождение малыша бывает преждевременным или слишком долгим. Также возможны неправильное положение плода и родовые травмы.
Ещё одна причина, почему появляется ДЦП, связана с самим течением беременности. Здесь стоит отметить инфекции, слишком поздний токсикоз, возникновение конфликта между резус-факторами матери и ребёнка.
Болезни самой матери и образ её жизни оказывают не меньшее влияние на развитие малыша. К факторам риска относят эндокринные и соматические заболевания, вредные привычки, сильные стрессы.
ДЦП у новорождённых в первые месяцы жизни может быть вызван менингитом, энцефалитом, а также арахноидитами. Болезни у малыша до года иногда протекают в тяжёлой форме с высокой температурой.

Симптоматика

Чем раньше доктор диагностирует детский церебральный паралич, тем быстрее курс лечения и терапии сможет минимизировать его последствия. Поэтому так важно вовремя заметить первые признаки болезни. Однако паралич не всегда легко установить. Почему у одних малышей проблема даёт о себе знать сразу же, а у других ДЦП определяют лишь через пару месяцев? Всё зависит от степени развития мозга и тяжести поражения нервных структур.

У ребёнка можно заметить первые признаки болезни на ранней стадии, до 5 месяцев жизни. Это ограниченность движений и поз, отсутствие хватательного рефлекса. ДЦП у новорождённых проявляется низкой активностью, плохим удержанием головы, судорогами. Мышечный тонус повышается, отчего часто возникают непроизвольные движения и подёргивания. У малышей могут быть приступы эпилепсии. Наблюдается деформация скелета и контрактура суставов. Когда грудничка пытаются поставить на ножки, он опирается лишь на носки.
Также симптомы серьёзного детского церебрального паралича проявляются в нарушениях работы желудка и эндокринных патологиях. Это ожирение, дистрофия, гипотиреоз, замедленное половое созревание.
Ребёнок может заниматься одним видом деятельности лишь короткий промежуток времени, усваивает гораздо меньше информации. Паралич часто не позволяет детям осваивать математические действия.
Возникают при ДЦП и нарушения в системе восприятия и ощущений. Признаки болезни после года проявляются в косоглазии, трудностях с приёмом пищи. ДЦП у новорождённых не позволяет сосать бутылочку или грудь, контроль над слюноотделением отсутствует. Встречаются потеря слуха и нарушение речи. У больных возникают проблемы с дыханием, непроизвольные выделения кала и мочи.

Разновидности

Выделяют следующие виды детского церебрального паралича:

Спастическая тетраплегия. Основана на повреждении мозговых структур из-за недостатка кислорода во время беременности или родов. У малышей бывает эпилепсия и псевдобульбарный синдром, т.е. нарушение речи и глотания. Задержка развития вызывает микроцефалию — уменьшенные параметры черепной коробки.
Спастическая диплегия, или болезнь Литтля. Связана с поражением мышц конечностей, в первую очередь это парез ног. Происходит изменение формы позвоночника и разрушение структуры суставов. Такие люди более обучаемые и вполне способны к самообслуживанию и адаптации в социуме. Наблюдается задержка в речи, но ребёнка можно научить писать.
Детская гемиплегия. Характеризуется активностью мышц конечностей только с одной стороны. Главные причины — кровоизлияния и инфаркты в области головного мозга. Малыши с этой болезнью обучаются разным движениям, но мышечные навыки развиваются медленнее. Умственные способности не страдают. Особенностью являются нестандартные походка и позы.
Дискинетический церебральный паралич. Возникает у детей после гемолитической болезни, когда страдают подкорковые структуры головного мозга. Мышечные движения непроизвольные, бывают судороги. Парезы мышц затрудняют речь, но интеллектуальное развитие проходит нормально.
Атактическая форма паралича. Проявляется в виде пониженного тонуса мышц, сухожильных рефлексов, потери равновесия. Основная причина — травмы лобных долей мозга, мозжечка и гипоксия при родах. Нарушения речи и произвольные движения встречаются очень часто.

Способы избавления от недуга

Лечение медикаментами состоит из приёма антиоксидантов, витаминов, метаболитов для мозга и сосудистых препаратов. Уколы можно делать внутривенно и внутримышечно, в рамках курса назначают также таблетки и сиропы. Комплекс для снятия многих симптомов включает обезболивающее, антидепрессанты и транквилизаторы.
Лечебная физическая культура, или ЛФК — это полноценная ежедневная гимнастика. Сюда входят занятия на спортивных тренажёрах, ходунках и лесенках. Самые основные упражнения для детей с ДЦП: растяжка, укрепление двигательных мышц, повышение выносливости, постановка правильной ходьбы и тренировка равновесия. Сегодня среди разработок отмечают также специальные костюмы «Спирали», которые положительно влияют на работу мышц. Комплекс занятий можно проводить в домашних условиях.
Социализация детей с ДЦП важная часть реабилитации. Адаптивная физкультура включает в себя групповые занятия и игровые формы восстановления. Только после достижения результатов в гимнастике можно начинать работу над чтением малыша, его навыками речи и письма. В этом участвуют детские специалисты, в том числе психологи и логопеды.
Новый способ терапии ДЦП в рамках ЛФК — общение с животными. Анималотерапия имеет много разновидностей и методик. Сегодня инструкторы и психотерапевты рекомендуют для малышей дельфинов или лошадей. Иппотерапия для детей с ДЦП, т.е. общение с лошадьми, не только помогает стимулировать мозговые структуры, но и реально восстанавливает мышечные функции.
Массаж является частью реабилитационного лечения ребёнка. Для нормализации тонуса мышц проводят курсы расслабляющего или тонизирующего массажа, как правило, линейного. Также делают сегментарный, точечный массаж и даже с жидким азотом. Специалист может выполнять комплекс процедур детям старше полутора месяцев.
Физиотерапевтические методы воздействия на мышцы и нервные окончания представляют собой электрофорез, диспорт или ботокс, а также микротоковую рефлексотерапию. Различного рода ванны, плавание и массаж в воде входят в систему бальнеотерапии, а лазерный душ с бассейном нередко сочетают с климатической квант-камерой. Такие методы ЛФК разрешаются только после консультации с врачом.

Особенности лечебной физкультуры

Главные принципы ЛФК заключаются в регулярности и непрерывности. Большую роль играют индивидуальный подход и постепенное увеличение нагрузок.
Артикуляционная гимнастика направлена на развитие лицевых мышц. В качестве упражнений ребёнок растягивает губы, складывает их в трубочку, опускает нижнюю губу, вытягивает язык, двигает челюстями. Отдельно нужно уделить внимание обучению правильному выдоху. Можно надувать игрушки и шары, произносить длинные гласные звуки.
Для развития вестибулярного аппарата упражнения для детей с ДЦП выглядят следующим образом. Во-первых, это наклоны головы и туловища лежа на спине или животе. Во-вторых, ходьба с закрытыми глазами, поднятием рук и поворотами головы.
Физкультура для маленьких детей с ДЦП подразумевает растягивание мышц и так называемые укладки с мешочками песка, которые фиксируют позу. Ребёнок должен удерживать конечность в одном положении не менее 5-8 секунд, а потом разминать мышцы до полного расслабления. Важно также принимать те позы, которые не приводят к повышению мышечного тонуса.
Навыки движения в рамках ЛФК тренируются разными способами. Сгибание колен в положении лёжа на спине помогает улучшить работу суставов. Ребёнку с ДЦП нужно учиться приседать, стоять на одной ножке, а родители в это время его страхуют.
Комплекс по расслаблению включает упражнения, связанные со снижением тонуса мышц. Хорошо помогают занятия на большом мяче. Ребёнок может лежать на животе и поднимать руки, а также покачиваться, периодически переворачиваясь на спину или бок. Дополняет упражнение классический массаж.
Развитие мускулатуры живота возможно со следующими занятиями. Для начала ребёнок может пробовать наклоняться вперёд в сидячем положении. В позиции лёжа на спине можно переворачиваться на живот без помощи рук. Помогают также упражнения с глубокими вдохами и выдохами, а также попытки дотронуться до пальцев ног, не сгибая при этом коленей.
Адаптивная физкультура включает упражнения по рисованию и овладению письмом, также малышей учат держать столовые приборы и ухаживать за собой. Большую роль играют тренировки в ходьбе по гладкой поверхности и ступенькам. Важно вырабатывать у ребёнка умение стоять в ограниченном пространстве и преодолевать при ходьбе препятствия.

Виды массажа

Точечное воздействие на организм улучшает работу мышечной системы. В большинстве случаев места для массажа расположены на поверхности конечностей. В таких точках пальцы массажиста чувствуют углубления, а у пациента во время массажа возможны чувство онемения, болевой синдром и жжение. Лучше всего процедуру организовывать после принятия ребёнком тёплой ванны. Принято выделять два метода работы с точками на теле во время массажа. Во-первых, тормозной способ, когда палец медленно вращается, постепенно наращивая, а затем ослабляя давление. Воздействие таким методом уже через 2-4 минуты расслабляет мышцы. Во-вторых, существует возбуждающий способ, когда палец надавливает недолго, но глубоко растирает кожу, а затем резко убирается. Такой способ создает рефлекторное мышечное сокращение.
Логопедический массаж помогает нормализовать работу мышц лица и привести в порядок артикуляционный тонус. Методика предполагает последовательное разглаживание лба, щёк, носа и губ. Затем нужно начать массировать точку в подчелюстной ямке, расслабляя тем самым язык. Потом мягкий массаж возвращается к мышцам лба, щёк, шеи и носогубных складок.
Сегментарный массаж при ДЦП позволяет воздействовать на плечевую и тазовую области, конечности. Мышцы расслабляются при помощи лёгких вибраций и сверления, когда круговые движения, напоминающие работу винта, будто перемещают кожу к позвоночнику. Также с помощью покачивания и толчков ладонями двигаются ещё и мышечные ткани. Сегментарный массаж обычно проводят по спине снизу вверх, начиная от крестца и постепенно подходя к лопаткам и надплечьям. При массаже чаще всего задействованы большие пальцы, а также указательные.
Криомассаж связан с воздействием низких температур на ткани организма. Применяется метод для мышц рук и ног. Обычно аппликатором с жидким азотом производят вращательные движения по коже. Ощущается лёгкое покалывание и холод.

Подводим итог

В большинстве случаев условия для ДЦП формируются ещё внутриутробно или при родах, но не всегда признаки проявляются сразу: у грудного малыша выраженность болезни может быть сначала слабой. Детский церебральный паралич не передаётся по наследству.
Симптомы болезни зависят от формы паралича. В целом все виды ДЦП характеризуются различными нарушениями работы мышц. От этого возникают негативные последствия в виде проблем со слухом, зрением и речью.
Лечить ДЦП следует с помощью особой системы занятий, массажей, методик адаптивной физкультуры. Ребёнку в любом случае полезно общаться со сверстниками для адаптации к обществу, а также с животными, чтобы стимулировать некоторые зоны мозга.

Церебральный паралич у детей (ДЦП)