Воспаление Лучезапястного Сустава: Причины, Симптомы, Лечение

Артрит лучезапястного сустава – воспалительное заболевание, для которого характерно острое начало, выраженный болевой синдром и утрата подвижности сочленения. Устранение воспаления – сложная задача.

Боль не позволяет жить полноценной жизнью

Анатомические особенности

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное сочленение дистального отдела луча и костей запястья (трехгранной, ладьевидной и полулунной). Данное анатомическое образование – одно из самых сложных в человеческом организме.

Строение

Сустав имеет форму эллипса.

Фрагменты сочленения:

суставные поверхности костей;
хрящевая ткань;
суставная сумка;
мягкие ткани (мышцы, сухожилия).

В области сустава расположены крупные кровеносные сосуды и нервные стволы, которые отвечают за нормальное функционирование тканей кисти.

Кровоснабжение

В сочленении возможны следующие движения:

приведение и отведение кисти;
сгибание руки и ее разгибание;
круговое движение (возможно благодаря эллипсовидной суставной поверхности).

Объем движений

Воспаление может привести к серьезным патологическим изменениям, что нередко заканчивается инвалидностью из-за утраты функций лучезапястного сустава и кисти.

Какие бывают артриты?

Чаще всего воспалительный процесс – следствие системного заболевания (ревматоидного артрита или красной волчанки). Предрасполагающие факторы: постоянная нагрузка на сустав, иммунные нарушения.

Опасный спорт

Категории населения с высоким риском развития артрита лучезапястного сустава:

профессиональные спортсмены (волейболисты, теннисисты, баскетболисты);
строители (штукатурщики и каменщики);
программисты.

Классификация:

Инфекционный	Развивается как осложнение перенесенных инфекционных болезней (ангина, фурункулез).	Обязательна антибактериальная терапия
Реактивный артрит	Последствие заболеваний: сифилис; туберкулез; гонорея. Иногда причиной воспалительного процесса может быть введение вакцины.	Поражение суставов при третичном сифилисе
Подагрический	При нарушении пуринового обмена в тканях сустава скапливается мочевая кислота.	Подагра
Ревматоидный	Поражение сочленения – результат аутоиммунного процесса (организм вырабатывает антитела против собственных тканей).	Деформация суставов
Гнойный	Развивается в случае присоединения бактериальной инфекции.	Выраженная гиперемия

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от причины поражения сустава и тяжести воспалительного процесса.

Степени развития артрита:

I (неполная утрата трудоспособности)

Характерные признаки:

слабая боль, которая усиливается при физической нагрузке;
тугоподвижность сустава в утреннее время (проходит в течение получаса;
снижен диапазон активных движений;
небольшой отек;
выделение экссудата в полость сустава

При исследовании крови отмечается увеличение СОЭ.

Начальная стадия заболевания

II (утрата трудоспособности составляет 50%)

Симптомы:

сильные боли при нагрузке на сустав и в состоянии покоя);
значительно снижена подвижность;
наличие контрактур;
выражен отек;
появляется гипертермия области сустава.

Пациенту сложно себя обслуживать. При исследовании крови значительно увеличена СОЭ, отмечается лейкоцитоз.

Отек запястья

III (инвалидность)

Характерно:

интенсивные боли (пациент нуждается в постоянном приеме обезболивающих препаратов);
выраженное нарушение функции сустава (иногда – полная неподвижность);
покраснение кожи в области поражения;
значительный отек мягких тканей;
тремор (дрожание) кистей;
поражение внутренних органов (нефрит, кардит, плеврит).

Больной не может обойтись без посторонней помощи.

Формирование анкилозов на последней стадии заболевания

Объем терапевтических мероприятий зависит от причины воспаления и выраженности патологического процесса. При лечении на ранней стадии заболевания выше шансы достигнуть ремиссии, избежать развития осложнений и грубых деформаций сустава.

Консервативная терапия артрита лучезапястного сустава

Ортез

Включает следующие мероприятия:

Иммобилизация больной конечности. Производится для того, чтобы снять нагрузку на сустав и устранить болевой синдром. Противопоказание – гнойный артрит.
Медикаментозная терапия.
Физиолечение.
Применение средств местного воздействия.

Медикаментозная терапия воспаления лучезапястного сустава

Эффективные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Широко применяются:

Ибупрофен;
Диклофенак;
Нимесулид;
Метиндол;
Кетопрофен.

Производное фенилпропионовой кислоты

Раствор для внутримышечного введения

Противовоспалительные препараты нового поколения

Практически не имеют побочных эффектов.

Лекарственные средства:

Мовалис;
Целекоксиб;
Аркоксия.

Не раздражает слизистую желудка

Снижает уровень простагландинов в пораженной ткани

Кортикостероды

Уменьшают воспаление, подавляют выработку аутоиммунных антител.

Используются в терапии артрита:

Преднизолон;
Бетаметазон.

Быстрый эффект

Используется для внутримышечного и внутрисуставного введения

Антибактериальные препараты

Применяются при реактивном или инфекционном воспалении.

К ним относятся:

Ампициллин;
Канамицин.

Убивает микробы

Сильный антибиотик

Средства для наружного применения

Действуют непосредственно на очаг воспаления, не оказывают выраженного действия на организм.

Применяются:

Индометацин;
Вольтарен;
Фастум.

Мазь для местного использования

Гель

Биологически активные добавки

Стимулируют восстановительные процессы:

Матрикс;
Милона.

Комплекс для суставов

Все необходимые витамины и минералы

Хондропротекторы

Восстанавливают хрящевую ткань сустава.

С этой целью применяются следующие препараты:

Мовекс;
Терафлекс;
Дона.

Замедляет разрушение хрящей

«Скорая помощь» для суставов

Дозы препарата подбираются индивидуально, с учетом особенностей заболевания.

Другие методы лечения

Физиотерапия:

Острая стадия заболевания

Применяется:

ультрафиолетовое облучение пораженной области;
электрофорез с применением глюкокортикоидов (дексаметазона или преднизолона) – длительность процедуры составляет18-20 минут.

Курс составляет 10-12 процедур.

Прибор для проведения электрофореза

Подострая стадия

Назначается:

ДМВ-терапия (воздействие электромагнитных волн дециметрового диапазона);
лазерное гелий-неоновое облучение;
магнитотерапия (импульсная низкоинтенсивная);
магнитотерапия низкочастотная;
светолечение (с помощью лампы «Биоптрон.

ДМВ-терапия

Пролиферативная стадия

Используется:

ультрафонофорез глюкокортикоидов;
импульсная высокочастотная магнитотерапия;
светолечение (лампа «Биоптрон»);
электрофорез с лидазой;
криотерапия общая и местная (используется воздушно-азотная смесь и холодный сухой воздух);
нафталанотерапия.

Лампа для светотерапии

Один из важнейших методов лечения при ревматоидном поражении лучезапястного сустава и кисти – лечебная гимнастика. Назначается после купирования острого воспалительного процесса. Ежедневные занятия улучшают подвижность суставов, предотвращают развитие анкилозов и соединительнотканных спаек.

Комплекс упражнений

Массаж применяется на восстановительном этапе заболевания. Используются все приемы: разминание, поглаживание, растирание, кручение, растяжение, сдвигание. Полезен как общий, так и местный массаж. Желательно пройти не менее десяти сеансов.

Массаж запястья

Хирургическое лечение

Показания:

Гнойный артрит

При этом виде воспаления в полости сустава скапливается гнойный экссудат.

Методы лечения:

При небольшом очаге производится пункция и удаление гноя. Для прокола используется толстая игла. Процедура делается под местной анестезией. В полость сустава вводится раствор антибиотика (канамицин). Пункции повторяют до получения стерильной жидкости.
При флегмонах (распространенное гнойное воспаление) производится артротомия – вскрытие суставной сумки.
При прогрессирующем гнойном воспалении, поражении суставных концов костей и отсутствии эффекта от лечения производится резекция сустава.

Техника пункции

Резекция

Ревматоидный артрит

Оперативные методики:

Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки. Операция помогает остановить дальнейшее разрушение сустава и устранить болевой синдром.
Эндопротезирование – замена пораженного сочленения искусственным. Применяется на III стадии заболевания.

Артроскопическая операция

Эндопротез

При специфическом артрите производится терапия основного заболевания (туберкулеза, сифилиса. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни больного и избежать инвалидности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...