Несмотря на то, что локоть человека может только сгибаться и разгибаться (на фото внизу), анатомия локтевого сустава довольно сложна, ведь по факту, образующие его плечевая кость и лучевая (луч) и локтевая кости предплечья, образуют 3 сочленения (сустава), которые заключены в одну суставную сумку.
Именно эта особенность позволяет поворачивать предплечье кнутри и кнаружи, а также двигать ладонью вверх и вниз. Поэтому цена повреждений и заболеваний этого отдела руки — невозможность двигать предплечьем и кистью в полном объеме.
Амплитуда подвижности здорового локтя: сгибание на 150 ° и переразгибание на –10 °
Информация, рисунки и видео в этой статье поможет разобраться, как устроена топографическая анатомия локтевого сустава человека. А вот еще более сложная хирургическая анатомия этого неопорного блоковидного сочленения изучается в медицинском институте будущими хирургами-травматологами.
По своей сути это очень подробная инструкция, как выполнять хирургические и малоинвазивные манипуляции в нужном отделе локтя с минимальным повреждением мягких здоровых тканей в этой области руки.
Сочленение костей
Образующие локоть луч, локтевая и плечевая кости, сочленяются друг с другом попарно.
Кости и сочленения правого локтя: вид спереди (a) и сзади (b)
Костное строение локтевого сустава человека включает в себя следующие отделы (нумерация соответствует пометкам на рисунке вверху):
- Плечелоктевое сочленение между блоком кости плеча и внутренней часть вырезки локтевой кости.
- Плечелучевой шаровидный сустав между головкой на мыщелке кости плеча и суставной ямкой луча. Вращательное движение в нем крайне ограничено прилегающей локтевой костью и прочными боковыми связками.
- Проксимальное лучелоктевое цилиндрическое сочленение между лучом и локтевой костью.
Плечелоктевой отдел локтевого сустава отвечает за сгибание\разгибание локтя, а наличие лучелоктевого по предплечью и руке в целом вращаться вокруг продольной оси (кнаружи и кнутри). Травматические повреждения этой области руки занимают 3 место после запястья и плеча.
К сведению. Артриты локтя возникают редко, а причиной подавляющего большинства деформирующих остеоартрозов являются посттравматические осложнения.
Связки
В отличие от коленей, между костями их аналогов на верхних конечностях нет прокладок-менисков и крестообразных соединительных волокон. Их «заменяют» горизонтальные и вертикальные пучки суставной капсулы.
Кости, образующие локоть, удерживаются благодаря двум прочным коллатеральным (боковым) и двум «обхватывающим» связкам, а также сухожилиям некоторых, прикрепляющихся к ним мышц.
Связки локтя (вид спереди)
Анатомия связок локтевого сустава включает:
- кольцевую связку, плотным кольцом окружающую плечелучевое шаровидное соединение;
- квадратную связку, укрепляющую лучелоктевое сочленение;
- коллатеральную связку со стороны локтевой кости, предотвращающую расхождение плечелоктевого сустава;
- коллатеральную связку со стороны луча, которая является началом кольцевой связки.
Укрепляет лучелоктевое соединение сухожилие двуглавой мышцы плеча и лежащая под ним тоненькая косая хорда.
На заметку. То обстоятельство, что общая суставная сумка локтя, относящаяся к сухожильно-связочному аппарату, не очень прочная, выводит заболевание Бурсит на первое место среди патологий его связок. При этом происходит ограничение как активных, так и пассивных движений.
Стоит также упомянуть о лучелоктевом синдесмозе — плотной неэластичной соединительной ткани, натянутой в щели между костями предплечья. Эта перепонка удерживает эти кости вместе, тем самым не дает разойтись и лучелоктевому цилиндрическому соединению.
Мышцы
Прочность, гибкость и подвижность руки обеспечивают не только костно-связочный аппарат, но и мышцы с сухожилиями, прикрепляющиеся к костям в области локтя.
Схема строения локтевого сустава: мышцы правой руки (вид спереди)
Исходя из функциональной нагрузки, мышцы локтевой области делятся на три группы:
- сгибатели локтя — двуглавая (бицепс), плечевая и плечелучевая мышцы;
- разгибатели локтя — трехглавая (трицепс) и локтевая мышцы;
- вращатели предплечья — за движение кнутри отвечают круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца, а вращение кнаружи возможно благодаря супинатору, плечелучевой и двуглавой мышцам.
Такое дублирование помогает частично компенсировать движения руки, при поражении одной из мышц и ее сухожилий, отвечающих за тот или иной вектор движения.
Кровеносные сосуды и нервы
Артериальное кровоснабжение локтевого сочленения происходит из плечевой (1), верхней (2) и нижней (3) коллатеральных, локтевой (7), лучевой (9), срединной (12) и возвратной (4) артерий. Отток крови назад к сердцу выполняется по плечевой, локтевой и лучевой венам.
Локтевой сустав: строение артериальной сети и прохождение основных нервов руки
Высокая чувствительность зоны локтя и крайняя болезненность во время травм и заболеваний обусловлена мощной иннервацией руки, обеспечивающей, в конечном итоге, высокую подвижность кисти и пальцев. Нервные импульсы в локтевую зону приходят по ответвлениям от срединного, локтевого и лучевого нервов.
И под конец упомянем про один интересный анатомический факт. У взрослых мужчин и женщин существует отличие «несущего угла локтя» — разницы между продольными осями плеча и предплечья в положении, когда рука свисает вниз, а ладонь повернута вперед.
У мужчин этот угол составляет 5 °, а у женщин колеблется в пределах от 10 до 15 градусов.
Чуть подробнее о мышцах, отвечающих за движения в локте, предплечье и запястье, можно узнать просмотрев небольшое заключительное видео.
(Пока оценок нет)
Загрузка...