Порывы и растяжения частая история у спортсменов
Стабильность сустава колена обеспечивается многими связками, предназначенными для соединения его костей друг с другом.
Но основная нагрузка достается четырем главным связкам:
- передней и задней крестообразным: они не дают смещаться голени кпереди и кзади;
- большой коллатеральной (внутренней боковой): она удерживает голень, не позволяя отклоняться кнаружи, за счет упругости и плотного соединения с мениском внутри сустава;
- малоберцовой коллатеральной (наружной боковой), функция которой: удерживать голень и препятствовать отклонению кнутри.
Важно знать. Разрыв связки коленного сустава происходит без предварительного растягивания волокон, поскольку они не являются эластичными.
Степени повреждения связок
Разрыв связок колена относят к тяжелым травмам нижних конечностей. Классифицируют тяжесть повреждений по степеням.
Степени повреждения связок колена:
| Степень | Описание повреждения |
| I | Разорваны отдельные волокна связки |
| II | Связки разорваны частично |
| III | Полный разрыв волокон, травмы мениска, капсулы сустава и иные повреждения. |
Степени повреждений волокон связок
Третья степень повреждений может включать:
- разрыв сухожилий – волокнистых полосок, что предназначены для крепления к костям мышцы, отвечающей за разгибание и сгибание ноги в колене;
- разрыв капсулы – оболочки (сумки) костного сочленения из соединительной ткани. Состоит из наружного и внутреннего слоя, находится у поверхности сочленения костей и срастается с надкостницей;
- повреждение мениска – хрящевой структуры, что обеспечивает амортизацию внутри сустава.
На фото медиальный мениск с повреждением
Причины и механизмы разрыва представлены в таблице ниже:
| Связки | Механизм повреждения и причины |
| Передняя крестообразная | Разрыв передней крестообразной связки происходит при запредельных нагрузках, направленных вперед, полученных ударов на сустав сзади и при движении колена с искривленной голенью и ее пронацией (сгибанием ноги и поворотом внутрь). Это приводит к выраженной нестабильности сустава, раннему артриту (см. Артрит коленного сустава – как распознать и что с ним делать?). При этом требуется хирургическая операция: реконструкция, устраняющая разрыв ПКС коленного сустава и для удержания наружного мыщелка большой берцовой кости. |
| Задняя крестообразная | Разрыв крестообразной связки, которая расположена перпендикулярно, образуя Х-образную структуру в центре сустава, происходит под воздействием удара на голень спереди. А также при резком загибе колена (сгибании ноги). При этом нарушается стабилизация сустава, а голень будет смещаться назад.
Важно знать. Разрыв может произойти одновременно в крестообразных связках: передней, задней, боковой снаружи и медиальном мениске, что называется триада Турнера. Разрыв крестовидной связки часто происходит с переломами пластинок костей, то есть она отрывается там, где имеется травма возвышения мыщелка. |
| Большая коллатеральная (внутренняя боковая) | Медиальной (внутренней) коллатеральной связкой (МКС) соединяется бедренная и большеберцовая кость. Разрыв внутренней боковой связки случается на ноге снаружи в результате удара при разогнутом колене. Косая боковая связка при этом натягивается, а расслабляется при сгибании колена на 30° и более. Непрямая травма происходит в случае падения, если нога скручивается, голень и стопа фиксируется, а тело (корпус) отклоняется наружу. Из-за боли пострадавшие не могут отклонять ногу наружу.
Разрыв боковой связки влечет за собой и другие травмы: вместе с этим может разорваться мениск (см. Разрыв мениска коленного сустава – что мы знаем о нем), передняя крестообразная связка и сломаться мыщелок большеберцовой кости. |
| Наружная коллатеральная боковая связка | Латеральной (наружной) коллатеральной связкой (ЛКС) соединяется бедренная и малоберцовая кость. Она сдерживает боковые движения коленом и берет на себя излишнюю нагрузку. Разрыв наружной коллатеральной связки случается реже, но он бывает полным по центру или там, где она прикрепляется к надмыщелку бедра. Больные не могут отклонять ногу кнутри.
Разрыв наружной боковой связки коленного сустава часто происходит одновременно с отрывным переломом головки малой берцовой кости в месте ее прикрепления. |
Важно знать. Частичный разрыв боковых связок причиняет боль, не дают сгибаться колену, то есть, снижают амплитуду движения. Полный разрыв делает сустав избыточно подвижным, разболтанным.
Полный разрыв боковых связок: МКС (слева) и ЛКС (справа)
Разрыв коленного сустава в области боковых связок
Сочетанное повреждение при отклоненной кнаружи голени
Слева на рисунке дан вид нормальных связок, в центре – показано, насколько разорваны внутренняя боковая, передняя и задняя крестообразные связки и задняя капсула внутри сустава. Справа разорвана задняя капсула в колене снаружи при большой травмирующей силе.
Симптомы
При подозрении на разрыв связок коленного сустава симптомы будут проявляться:
- нестабильностью колена;
- сильной болью при любом движении ногой;
- массивным отеком колена и вокруг него.
Болевые симптомы имеют разлитой характер при разрыве боковой внутренней связки. Если травма была глубокая вплоть до границы с полостью сустава, то в нем будет скапливаться кровь, проявится гемартроз при разрыве сосудов (см. Гемартроз коленного сустава: симптомы, причины и методы лечения).
Признаки разрыва связок коленного сустава: передней и задней крестообразных распознаются по резким болям, увеличению размера сустава, баллотированию надколенника, а позднее – по неустойчивости и разболтанности сочленения. А также по симптому выдвижного ящика. При наличии разрыва передней связки происходит сильное смещение голени вперед, при разрыве задней связки – назад.
Диагностика
На фото процедура МРТ
Диагностика разрыва связки включает:
- обследование и анамнез;
- рентгенографию (см. С какой целью делают рентген коленного сустава);
- МРТ и УЗИ.
Врач обследует колено, чтобы выяснить насколько выскальзывает голень, подкашивается и расшатывается сустав. Проводит специальные тесты, например, вальгус-стресс-тест: насильно отклоняет голень кнаружи при согнутом колене на угол 30° и натянутой связке при таком положении сустава. Тест проводится на обеих ногах: здоровой и травмированной, затем результаты сравниваются.
Первая помощь
Если произошли разрывы связок коленного сустава в первую очередь необходимо:
- прекратить все движения ногой, включая сгибательно-разгибательные в колене;
- принять обезболивающее средство (анальгетик) и противовоспалительное: Диклофенак или Парацетамол;
- обеспечить покой ноге и обездвижить шиной или ортезом;
- уменьшить боли и отек, прикладывая лед или холодный компресс на 15-20 минут (продолжать в течение 2-3 дней);
- после холодных примочек через 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы, чтобы активизировать кровоток в сосудах, несущих питание и кислород к суставу.
В сложных случаях следует вызывать скорую для оказания помощи в травматологии. Промедление скажется на состоянии колена и приведет к проявлению серьезных последствий.
Холодный компресс на поврежденные связки колена
Лечение
По результатам осмотра и диагностики, с учетом сопутствующих болезней лечение разрыва связок проводят двумя методами: консервативным и оперативным, как указано в таблице:
| Вид лечения | Что нужно делать |
| Консервативный | 
Тейпирование при наличии 1-й степени повреждения связок Чтобы разгрузить сустав при разрыве 1-й степени обеспечивают покой методом тейпирования (клеящимися лентами – тейпами), тугими повязками, бандажами или ортезами. Холод прикладывают только в течение 1-3 суток, в первый день – 4 раза и затем дважды в сутки по 15-20 минут для снижения отечности и боли. Используют охлаждающие мази с анальгетиками, антикоагулянтами, ментолом, эфирными маслами и иногда со спиртом. Их не нужно втирать, чтобы не наступила гиперемия и отек, а следует наносить и подождать пока впитаются. Мази успокаивают и снижают боль. Важно. До холодных компрессов сразу после травмы противопоказана горячая ванна, а в дальнейшем следует аккуратно использовать согревающие процедуры для лечения связок, включая массаж, чтобы предотвратить перегревание и не спровоцировать повторную отечность. Мази с НПВС в основе Тепловые компрессы и согревающие мази применяют на 4-й день после травмы. К разогревающим мазям относят средства с пчелиным и змеиным ядом в основе, экстрактом перца, метилсалицилатом. Они повышают проницаемость капилляров, увеличивают локальное кровенаполнение и теплообмен. |
| Медикаменты | При спортивных травмах суставных связок полезно смазывать или прикладывать на кусочке льняной ткани мази:
|
| Физиотерапия | Ускоряют тканевую регенерацию физиотерапевтическим лечением: УВЧ, ультразвуком, криотерапией, магнитотерапией, массажем, парафиновыми компрессами. 
Массажная процедура При массаже можно использовать масло собственного приготовления: к основе из растительного масла: миндального, оливкового или кунжутного (10 мл) добавляют 15 капель масла шалфея, пихты, кедра или сосны Внимание! После травмы 1-й степени восстановление длится 8-15 дней, поскольку отсутствует нестабильность коленного сустава. |
| Оперативный | Операция при разрыве связок назначается при значительных травмах с использованием спинальной или общей анестезии. Нестабильность коленного сустава устраняют:
Чаще всего проводят артроскопию через проколы с микросшиванием тканей передней крестообразной связки. Операция длится 1,5-2 часа. На 2-3 день больному разрешают ходить с помощью костылей и носить ортез, чтобы не перегружать поврежденную ногу. Реабилитация может длиться 45 дней и более при отсутствии осложнений. Лечение при разрыве связок коленного сустава: задних крестообразных и боковых проводят артроскопической операцией в сложных случаях: для установки имплантата, но без сшивания тканей.
Микросшивание травмированных связок |
На видео кинезиотейпирование передней крестообразной связки
Цена артроскопической операции зависит от объема работ, сложности повреждения и количества затраченных лекарств и медицинских материалов.
Реабилитация
Реабилитация после травмы
Реабилитация после разрыва связок коленного сустава включает ЛФК со строго регламентированными движениями. Они являются важными составляющими для удерживания оптимального уровня активности пострадавшего человека, восстановления ослабленного организма и более легкого перенесения полученной травмы или периода ее обострения.
Движения ЛФК при реабилитации разрыва связок
При выполнении лечебных упражнений чередуют ритмичные расслабления, сокращения коленных мышц и натяжения сухожилий для улучшения кровообращения и обмена веществ, недопущения венозного застоя, атрофии и патологического процесса в мышечных и нервных тканях.
Восстановление после разрыва связок коленного сустава и проведенной операции не обходится без процедур:
- электростимуляции мышц;
- лазеротерапии;
- электрофореза;
- фонофореза с лекарственными средствами;
- УВЧ и ультразвука;
- магнитотерапии;
- массажа с нанесением лечебных мазей.
На видео в этой статье дана ранняя реабилитация после повреждения крестообразных связок, после травм колена:
Как массировать колено дано на видео:
Народные средства
| Вид процедуры | Инструкция по применению |
| Лечение мазями и компрессами, примочками | 
Нанесение мази на колено Для мази понадобится мед, сок многолетнего алоэ, водка в соотношении 3:2:1, для компресса – в соотношении 2:1:3. Мазь наносят на колено или прикладывают компресс, сверху кладут клеенку и оборачивают теплым шарфом. Через 2-3 часа протирают колено теплой водой. Выполняют через день при курсе 50-60 дней. Мазь также готовят из растертых листьев подорожника, молотого сырого картофеля и свиного жира в одинаковых весовых частях. Компресс можно сделать из следующих продуктов:
Важно. Для компресса пропитывают марлю средствами из холодильника в 4 слоя и держат до нагревания, затем снова прикладывают прохладную ткань. Компресс можно заменить прохладной примочкой: в воду (30 мл) или отвар арники добавляют лавандовое или ромашковое масло (до 10 капель), сок золотого уса (1-2 ст. л.). |
| Ванны | В ванну с температурой воды 38-40° добавляют эфирные масла: пихтовое, сосновое или эвкалиптовое (по 4-5 кап.) и лавандовое (10 кап.), морскую соль (400 г). такой состав можно заменить экстрактом шалфея, свежим отваром трав, как чабрец, розмарин или лаванда. |
| Самомассаж | Легкими массажными движениями по колену и вокруг него активизируют кровоток и снимают боли с использованием масла: смешивают лавандовый, кипарисовый, сосновый, кориандровый экстракт (по 3 капли) и добавляют смесь в оливковое масло (50 мл). |
Осложнения
После травмы и проведенной операции не исключаются последствия разрыва связок коленного сустава.
Осложнения проявляются:
- артрозами и артритами;
- ограниченностью подвижности колена контрактурой;
- периодичной болью;
- отторжением пересаженного имплантата.
Важно. Чтобы исключить контрактуру после проведенной операции полностью, разгибают конечность в колене и держат в таком положении некоторое время. Затем начинают применять физические упражнения на увеличение амплитуды движения. Подвижность надколенника исключит рубцевание связок после разрыва.
Вывод
Для возвращения к обычной жизни необходимо не запускать патологию, а обращаться сразу же в травмпункт, выполнять все предписания врача до и после операции в течение полугода, а при рецидивах более 7-12 месяцев. Повышает эффект реабилитации сбалансированное питание и здоровый образ жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...