Повреждение мениска коленного сустава можно наблюдать нередко, так как колено подвержено немалым нагрузкам. Наиболее характерна травма для спортсменов, но может возникнуть и в повседневной жизни.
Мениск повреждается достаточно часто
Анатомические особенности
Мениском называют своеобразную хрящевую пластинку, расположенную в полости колена.
Всего в нем имеется два мениска:
- медиальный, который находится внутри;
- латеральный, находящийся с внешней стороны.
Мениски отвечают в основном за амортизационную функцию, уменьшая трение костей. Также они стабилизируют коленный сустав, предотвращая его вывихи и подвывихи.
Мениск имеет полукруглую форму (фото). Дугообразная часть прилежит к капсуле сустава и срастается с ней. Отсюда идёт и кровоснабжение внешней части мениска. Внутренняя его часть кровоснабжается плохо. С этим связана различная степень регенерации частей мениска.
Мениски полностью покрывают сустав
Повреждение медиального мениска можно встретить чаще, чем латерального. Это связано с его меньшей подвижностью.
Причины
Повреждение менисков коленного сустава возникает большей частью во время занятий спортом. Чаще всего это резкое вращение голени во время занятий лыжным или конькобежным спортом. Также мениск может повредиться при жёстком приземлении на выпрямленные ноги при прыжках в высоту или длину.
Сильный удар по колену тоже может спровоцировать разрыв мениска. Повышается вероятность травмы при наличии дегенеративных или эндокринных заболеваний. Нередко повреждение мениска сочетается с разрывом других структур сустава.
Виды
Травму классифицируют по нескольким признакам.
Таблица №1. Виды травмы:
| Признак | Виды |
| По локализации повреждения |
|
| По расположению мениска |
|
| По типу нарушения целостности |
|
Причиной разрыва мениска часто становятся спортивные травмы
Как проявляется
Клиническая картина не многообразна и неспецифична. Симптомы повреждения мениска коленного сустава будут изменяться с течением времени. Различают острый и хронический периоды.
Об остром периоде говорят сразу после момента травмы. Человек пожалуется на резко возникшую боль в области коленного сустава. Она интенсивная, вследствие чего движения в суставе значительно ограничены. Голень согнута.
Любая попытка движения сопровождается ощущением «заклинивания». Это специфический диагностический признак повреждения мениска.
Иногда это ощущение может отсутствовать. Тогда врач может поставить ошибочный диагноз растяжения связок. Колено быстро становится опухшим, кожа над суставом краснеет.
Колено становится отечным
Для травмы характерными являются несколько симптомов:
- Байкова. Колено сначала сгибают, затем ощупывают суставную щель, одновременно разгибая сустав. При этом наблюдается усиление боли.
- Штеймана. Колено сгибают и производят вращательные движения. При повреждении мениска внутреннего боль усиливается при повороте кнутри. Повреждение мениска наружного приводит к усилению боли во время поворота кнаружи.
- Ландау. Пациента усаживают со скрещенными ногами. Такая поза приводит к усилению боли.
- Мак-Маррея. Пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. При попытках повернуть колено боль усиливается, слышен хруст.
Если человек не обращался за медицинской помощью, травма переходит в хроническую форму. Боль при этом притупляется, но беспокоит человека постоянно. Сохраняется умеренный отек колена. Застарелое повреждение намного сложнее поддается лечению, высок риск развития осложнений.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании типичной симптоматики и обстоятельств травмы. Рентгенография недостаточно информативна в этом случае. Поэтому рекомендовано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Также применяется ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить не только повреждение, но и наличие внутрисуставного кровотечения.
Диагноз наиболее точно подтверждает МРТ
Как лечить
Лечение повреждения мениска коленного сустава складывается из нескольких этапов. Оказать медицинскую помощь нужно уже на месте происшествия. После этого Скорая помощь доставит человека в лечебное учреждение.
Первая помощь
Основным симптомом заболевания является боль. Неприятные ощущения сменяются болезненными при возникновении сильного воспалительного процесса.
Симптомы травмы мениска возникают при длительных физических нагрузках. В месте разрыва возникает болезненное ощущение, пациенту тяжело наступать на повреждённую ногу. Атлеты знают о микротравмах не по наслышке и умеют справляться с первыми приступами боли до похода к специалисту.
Для возобновления двигательной активности необходимо:
- Минимизировать движения.
- В положении лёжа подложить под голень круглый валик. В таком положении начнётся отток крови, и поражённый участок колена получит большее питание.
- На место локализации боли можно положить холод. Охлаждающую повязку можно применять не дольше 15 – ти минут с последующим отдыхом 20 минут и повторным применением.
На фото представлен спортсмен с повреждением сустава колена.
После обращения к специалисту необходимо соблюдать все назначенные им рекомендации. Если на повреждённое колено не наложат гипсовую повязку, то можно приобрести иммобилизирующую лангету. При движении на повреждённую ногу необходимо снизить нагрузку. Для удобства ходьбы пациент может использовать тросточку или костыль.
Важно! Выполнение врачебных мероприятий и употребление лекарственных средств поможет быстрее восстановить двигательную активность и нормальный образ жизни.
Основное лечение
Осуществляется консервативными и хирургическими методами. Тактика лечения зависит от выраженности повреждения.
Таблица №2. Виды лечебных мероприятий при травме мениска:
| Тактика | Мероприятия |
| Консервативное | Осуществляют пункцию, в ходе которой удаляют кровь. Одновременно проводится обезболивание новокаином. Далее пациенту назначают симптоматическое медикаментозное лечение – прием обезболивающих и хондропротекторных препаратов. |
| Хирургическое | Менискэктомия – производится удаление мениска в случае полного его разрушения или при дегенеративных процессах в хряще. |
| Восстановление мениска – допустимо, если произошел разрыв с сохранением структуры хряща. Такая операция предпочтительна для молодых людей. Осуществляется двумя способами – ушивание мениска или его трансплантация. |
При неэффективности консервативного лечения проводят операцию
Медикаменты
Повреждённый сустав подлежит длительному восстановлению. Болевой синдром, отёчность мягких тканей и воспалительный процесс снижаются и притупляются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лечение травмы мениска коленного сустава при длительном течении симптоматики дополняется применением кортикостероидов.
| Название препарата | Фармакокинетика и способ применения | Противопоказания и возможные осложнения |
| Нимулид
Таблетированный препарат. В упаковке содержится 20 таблеток по 100 мг. |
Нестероидный противовоспалительный селективный ингибитор ЦОГ – 2. Выпускается в таблетированной форме желтоватого оттенка. Активный компонент препарата – нимесулид. В одной таблетке содержится 100 мг. Лекарственный препарат оказывает противовоспалительное, противоотёчное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Суточная дозировка пациентам с 12 – ти летнего возраста и массой тела более 45 килограмм не превышает 2 таблеток. Препарат принимается после приёма пищи. Таблетки запивают большим количеством кипячёной воды. | Противопоказано принимать Нимулид при язвенной болезни желудочно – кишечного тракта и 12 – ти перстной кишки, наличии желудочно – кишечного кровотечения, острой сердечной недостаточности, нарушении свёртываемости крови и в период острого развития бронхиальной астмы.
В случае передозировки возможны осложнения: диарея, приступы тошноты, однократная рвота, головокружения, чувства тревоги и страха, проявление артериальной гипертензии и кожные высыпания. |
| Диклофенак
Снимающие воспаление и боль ампулы для внутримышечного введения. |
Препарат относится к нестероидной противовоспалительной группе. Активный компонент – диклофенак натрия. Обладает противовоспалительным, противоотёчным, обезболивающим и снимающим жар действием. Выпускается в таблетированной форме и в виде ампул с раствором для инъекций. При травме мениска суставной ткани колена чаще применяется в жидком виде и вводится внутримышечно. Эффективность от введённой дозы наступает через 20 минут. Диклофенак вводят глубоко в ягодицу в виде внутримышечной инъекции. Одной дозой считается применение одной ампулы препарата. При отсутствии эффекта от введения можно повторить инъекцию через 12 часов. | Противопоказано применять Диклофенак при чувствительности организма пациента к активному компоненту препарата, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, внутреннем кровотечении, воспалительном процессе слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта, заболевании почек и печени, в детском возрасте до 18 лет, женщинам во время беременности и в период естественного кормления младенцев грудным молоком.
При увеличении дозировки возможны осложнения в виде: болезненных ощущений в эпигастрии, тошноты, кратковременной рвоты, развитии гастрита и в проявлении язвы желудка и 12 – ти перстной кишки. |
| Мелоксикам
Таблетированный препарат, с выраженным противовоспалительным действием. Предназначен для приёма при травмировании суставной ткани колена. |
Нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Цветовая гамма таблеток варьируется от жёлтого до зелёного оттенка. Активный компонент – мелоксикам, содержится в одной дозе 15 мг. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Снимает отёк с мягких тканей. Активный компонент хорошо всасывается в желудочно – кишечном тракте. Суточная дозировка препарата не превышает 15 мг, подбирается для каждого пациента индивидуально. Таблетки принимаются во время приёма пищи, запиваются большим количеством воды. | Противопоказано принимать Мелоксикам при чувствительности организма к главному компоненту препарата, пациентам после пережитого шунтирования сердца, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, воспалительном процессе слизистой желудка и хронической почечной недостаточности.
При некорректном назначении дозировки возможно развитие осложнений в виде: тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области, головокружения и переферических отёков. |
| Вольтарен
Таблетки, снимающие отёк, воспаление и боль при повреждении мениска колена. |
Препарат нестероидной противовоспалительной группы. Выпускается фармакологической компанией в таблетированной форме. Активный компонент – диклофенак натрия. Таблетки бледного жёлтого цвета с кишечнорастворимой оболочкой. Препарат анальгезирует, снимает воспаление и жар. Эффективность от приёма наступает в течение двух часов. Компонент препарата полностью всасывается из желудочно – кишечного тракта. Суточная дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Таблетки принимают перед приёмом пищи, запивают большим количеством воды. | Противопоказано принимать препарат при язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, воспалительном процессе в эпигастрии, острой почечной недостаточности, заболеваниях печени и в третьем триместре беременности.
При некорректном назначении дозы возможно развитие осложнений в виде: боли в эпигастрии, уменьшение аппетита, рвоты, тошноты, частых головных болей и головокружении. |
| Мовалис
Раствор для внутримышечного введения. В одной упаковке содержится 3 ампулы. |
Нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается в ампулах с раствором зеленоватого цвета, для введения внутримышечно. Активный компонент – мелоксикам. Содержание в одной ампуле не превышает 15 мг. Препарат с антипиретическим, противовоспалительным и анальгетическим действием. После введения полностью абсорбируется в организме пациента. Мовалис вводят глубоко внутримышечно. Категорически противопоказано подавать препарат пациентам в виде внутривенной инъекции. На начальной стадии лечения вводят раствор внутримышечно, до 15 мг 1 раз в сутки. Через несколько дней специалист назначает применение таблетированной формы препарата. Цена ампул и таблеток практически не отличается. | Противопоказано вводить препарат при чувствительности к его активному компоненту, язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, воспалительных заболеваниях слизистой желудка, острой сердечной недостаточности, заболевании печени и почек в острой форме, желудочно – кишечных кровотечениях, в возрасте до 18 лет, в период трёх триместров беременности и при естественном вскармливании младенцев грудным молоком.
При неправильно рассчитанной дозировке, у пациента могут возникнуть осложнения, проявляющиеся в виде анемии, изменения настроения, головной боли и головокружения. |
| Кеналгон
Суспензия для внутримышечного введения. В упаковке 5 ампул по 1 мл. |
Препарат глюкокортикостероидной группы, выпускается фармакологической компанией в виде раствора для инъекции. Активный компонент препарата – триамцинолона ацетонид. После введения лекарственное средство выводится через почки. Суточная дозировка составляет 40 мг. Препарат вводят глубоко внутримышечно. В упаковку вложена инструкция. Пациенту необходимо с ней подробно ознакомиться. | Кеналгон противопоказано применять при: ветряной оспе, выраженном на кожных покровах туберкулёзе или сифилисе, грибковых заболеваниях, воспалении кожных покровов в области глаз. Также не допустимо введение препарата при язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, психических заболеваниях в анамнезе у пациента, поражении грибками внутренних органов и полиомиелите в детском возрасте.
При неправильной дозировке возможны осложнения в виде: кожных высыпаний с ярко выраженной гиперемией, возникновение волдырей на коже, нарушений со стороны кровообращения, изменений в работе сердечно – сосудистой системе. |
Важно! Лекарственные препараты принимаются по назначению лечащего врача. Самолечение при травме мениска коленного сустава недопустимо. Чтобы не развились негативные последствия, необходимо выполнять все рекомендации лечащего специалиста.
Лекарственные препараты отпускаются из аптеки без рецепта от врача. Необходимо следовать указанному лечению и назначенной дозировке.
Операция
Проведение артроскопической процедуры при лечении мениска колена.
Проведение хирургической операции – артроскопии необходимо при небольшом или полном отрыве суставной и хрящевой ткани. Симптомы травмы развиваются усиленнее. Пациент испытывает сильнейшую боль, не может осуществлять движения.
Назначает проведение хирургической операции хирург – ортопед после проведения диагностики. Оторванная суставная ткань отсекается. Оставшиеся фрагменты ушиваются, и пациент проходит длительную реабилитацию по восстановлению функциональности коленного сустава.
Во время оперативного вмешательства врач проводит сшивание связок. Швы можно рассмотреть на картинке справа, они имеют синий оттенок. 
Конечность после проведения хирургической операции подлежит восстановлению.
В качестве реабилитационных мероприятий используют:
- физиопроцедуры (см. Как проводят лечение суставов лазером);
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Из физиопроцедур применяют электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, импульсные токи.
ЛФК при повреждении мениска коленного сустава начинается уже на 2-3 сутки после травмы. Сначала специалист по ЛФК дает минимальный объем нагрузок, затем они постепенно увеличиваются. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от характера травмы. Инструкция по ЛФК дается пациенту при выписке, чтобы он мог делать упражнения самостоятельно.
Повреждение мениска – серьезная травма, которая в отсутствие правильного лечения может привести к развитию осложнений и даже инвалидности.
(Пока оценок нет)
Загрузка...