Передняя крестообразная связка отвечает за динамическую устойчивость коленного сустава и фиксирует колено от физиологического смещения вперёд, поддерживая наружный мыщелок берцовой кости. Основная стабильность коленного отдела обеспечивается за счёт пластики крестообразной связки. Такую структуру специалисты определяют как стабилизатор сустава, без подобного обеспечения колено не может нормально функционировать. Передняя крестообразная связка находится в самом центре костного соединения, перекрещивается с задней крестообразной связкой Х-образно.
Травмы ПКС могут быть получены в бытовых и производственных ситуациях. С подобными повреждениями часто сталкиваются спортсмены во время активных занятий спортом.
Из-за сбоев работы элемента нарушается объем движений, и прослеживаются болезненные ощущения. Подобные изменения сказываются негативно на работоспособности человека.
Добиться положительных результатов в лечении коленного сустава можно при помощи некоторых операций. Пластика передней крестообразной стенки представляет собой один из наиболее эффективных методов лечения сустава.
Чем опасны травмы колена.
Сведения о строении
Коленный сустав образуется из берцовой, бедренной кости и надколенника. Поверхности подобных элементов сопоставимы между собой. Они дополняют костные структуры и делают движения плавными.
В колене есть два мениска внутренний и наружный. Они представляют собой хрящевые прослойки серповидной формы, располагающиеся в проекции суставной щели. Вместе они обеспечивают роль амортизаторов, и сохраняют достаточную амплитуду движений.
Особенности строения.
Крестообразные связки колена, а именно передняя и задняя выступают как стабилизирующие структуры. Волокна этих элементов обеспечивают фиксацию отделов сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает чрезмерное разгибание колена.
Задняя крестообразная связка предотвращает смещение бедра сзади. Задняя связка не разрывается автономно. При обнаружении патологии необходимо обследовать переднюю часть.
Показания к проведению операции
Как проходит вмешательство.
Артроскопия передней крестообразной связки сустава наиболее надежный и эффективный метод устранения полученных травм. В ходе проведения вмешательства, разрушенные волокна замещаются трансплантатом донорского или искусственного материала.
Подобные элементы обладают высокими прочностными качествами. Преимущество оперативного вмешательства состоит в коротком периоде восстановления и не высоком риске развития осложнений.
Хирургические инструменты и камера вводятся через проколы. На коже после проведения операции остаются небольшие рубцы.
Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:
- отрыв мягких тканей в месте их крепления к кости;
- продольный разрыв;
- отсутствие эффективности медикаментозной терапии;
- застарелые травмы, провоцирующие появление боли в суставах;
- послеоперационные осложнения.
Материал для подготовки трансплантата для пластики ПКС, получают из четырехглавый бедренной мышцы. Имплант редко отторгается организмом. При заборе тканей не нарушается работа отделов опорно-двигательного аппарата.
Подобное хирургическое вмешательство запрещено при развитии у пациента каких-либо сопутствующих заболеваний.
Как проходит осмотр.
На этапе обследования врач может сопоставить риски и подберет оптимальный метод лечения. К стойким противопоказанием относят контрактуру колена.
Сращение частей сустава не позволяет проводить подобное вмешательство. При разрыве связок пластика не назначается пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы, печени и почек.
Аллергические реакции на анестезию не являются противопоказанием к проведению вмешательства. В таком случае пациенту следует дополнительно получить консультацию анестезиолога-реабилитолога и подобрать другой препарат.
При атрофии сухожилий четырехглавой мышцы трансплантат может быть изготовлен из других материалов, например донорских тканей. Вмешательство не проводят при гнойничковых высыпаниях на кожном покрове. В таком случае манипуляция может быть осуществлена лишь после проведения требуемого лечения.
Как может быть получено повреждение
С травмой часто сталкиваются спортсмены.
Повреждение структур происходит под влиянием травм различной степени тяжести. Подобное действие может стать причиной отрыва разрыва или растяжения связок.
К группе риска получения травм передней крестообразной стенки относятся следующие пациенты:
- женщины;
- лица преклонного возраста;
- пациенты, страдающие остеопорозом;
- лица с нарушением минерального обмена;
- пациенты с расстройством белкового обмена;
- лица, страдающие системными заболеваниями.
Пластика передней крестообразной стенки часто назначается после получения прямого удара по суставу. При возникновении травмы в области коленного сочленения прослеживается боль. Непосредственно после получения повреждения следует обратиться к специалистам и убедиться в целостности внутрисуставных структур.
На какие симптомы стоит обратить внимание.
Комплексную диагностику сможет провести только специалист. О разрыве связок могут свидетельствовать такие симптомы как:
- интенсивная боль в колене;
- затрудненность осуществления опоры на ногу;
- отек тканей;
- нестабильность голени;
- скопление крови в полости сустава.
Перечисленные признаки не являются специфическими и могут проявляться при других травмах.
Диагностика
Коленный сустав – рентгенография.
Пациент, получивший травму должен обратиться в травмпункт. На начальном этапе специалист проводит осмотр конечностей и использует тесты, способные подтвредить разрыв связки.
Полученные технические данные могут быть подтверждены в ходе рентгенографии коленного сустава. Стоит заметить, что рентген не позволяет получить полную картину травмы. В большинстве случаях для получения точной картины используют магнитно-резонансную томографию. Такой метод позволяет визуализировать связки колена и обнаружить повреждения.
Операция
Пластика передней крестообразной связки не проводится сразу после получения травмы. Операцию проводят только после устранения воспалительного очага и отечности. В остром периоде применяется консервативное лечение.
После обезболивания сустава из него выводят кровь при помощи укола, после чего конечность обездвиживают гипсовой повязкой или лангетой на срок около 4 недель. Продолжительность заживления определяется в индивидуальном порядке и зависит от многих факторов. За ходом процессов регенерации следят при помощи рентген контроля.
Пластика передней крестообразной стенки.
Проведение операции начинается с анестезии, которая может быть местной или общей. После оценки чувствительности, область действий обрабатывают антисептическим раствором и делают несколько проколов на кожном покрове.
Подобные отверстия будут использоваться для ведения инструментов. Синовиальную полость наполняют физраствором, обеспечивающим растяжение тканей и пространства для размещения инструментов.
Осмотр сустава проводят при помощи камеры падающий изображение на монитор. После выявления травмы тканей производится их удаление и замещения трансплантатом. Существует несколько вариантов проведения операции на крестообразную связку.
Осложнения
Как избежать контрактуры.
Вероятность проявления осложнений после оперативного вмешательства присутствует даже при условии соблюдения всех рекомендаций.
К возможным нарушениям относят:
| Контрактура коленного сустава. | При этом нарушается объём движений, что связано с заменой элементов связки и продолжительным обездвиживанием сустава. Для профилактики развития подобного нарушения присутствует ряд профилактических мероприятий, концентрированных на восстановлении подвижности. |
| Артроз сустава. |
|
| Разрыв трансплантата. | Подобное осложнение возникает при нарушении пациентом режима реабилитации и получении сильных нагрузок на связку. Устраняются только при повторной операции. |
| Аллергические реакции на наркоз. | Вероятность проявления осложнений сводится к минимуму при соблюдении анестезиологом |
| параметров работы. При проявлении признаков аллергии реабилитолог устраняет реакцию в кратчайшие сроки. | |
| Отторжение. | Подобное осложнение возможно при использовании донорских материалов. |
Риск появления опасных осложнений существенный минимизируется при совокупной работе пациента и специалистов. Сам пациент должен сообщить медикам о проявлении реакции на наркоз в прошлом. Также следует помнить о необходимости соблюдения реабилитационного режима.
Реабилитация после вмешательства
Физиопроцедуры в период реабилитации.
Реабилитационный период является неотъемлемым моментом после проведения операции. Основной принцип восстановления состоит в соблюдении режима бережной активизации движений в коленном суставе. Прибегать к получению малых нагрузок следует на раннем этапе восстановления.
На начальном этапе нагрузка на связку должно быть минимальной. Конечность обездвиживается на время фиксации трансплантатом. Для подобных целей используются ортезы и бандажи.
Подобные конструкции обеспечивает фиксацию колена, и снижают объем движений. Такое условие способствуют восстановлению потерянной активности. После проведения вмешательства на крестообразной связке пациенту рекомендуется передвигаться при помощи костылей или трости.
Лечебная гимнастика: когда начинать заниматься.
Важно постепенно увеличивать нагрузку на сустав при условии использования различных комплексов лечебной физкультуры. Пациент должен помнить о том, что вид упражнений кратность подходов определяет врач-физиотерапевт.
Восстановление проходит эффективное при сочетании нескольких средств воздействия, а именно:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- гимнастика;
- массаж.
В позднем послеоперационном периоде восстановить активность помогают занятия на беговой дорожке и велотренажере. Физический объем нагрузок обеспечивает анатомическое формирование элементов сустава.
Прогноз для пациентов
Вероятность восстановления высока.
После проведения успешной операции, при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста, вероятность полного восстановления связки составляет более 90%. К повседневным нагрузкам пациенты могут вернуться через 4 месяца. Спортивные упражнения рекомендуется выполнять не ранее чем через полгода после операции.
(Пока оценок нет)
Загрузка...