Сколиоз, выявленный на ранней стадии, поддается консервативной терапии. Но примерно в 7-9% всех случаев такое лечение не дает удовлетворительного результата. В этой статье мы ответим на вопрос, когда назначается операция при сколиозе, и что представляет собой послеоперационный период.
Своевременная хирургия помогает полностью избавиться от болезни
Показания к оперативному лечению
Имеется несколько показаний для операции
Нужна ли операция при сколиозе?
Хирург прибегает к оперативному вмешательству в следующих случаях:
- нестерпимые болезненные ощущения, присутствующие постоянно;
- паралитические формы патологии;
- наличие сильных дефектов во внешнем облике больного;
- прогрессирующий сколиоз 3 или 4 стадии;
- искривление угла на 50 градусов у взрослого;
- искривление угла на 45 градусов у ребенка.
Обратите внимание! Если отклонение позвоночниковой линии от стандарта более 60 градусов, больному назначается экстренное хирургическое вмешательство.
В ином случае функционирование внутренних органов нарушается. Это может привести к гибели пациента.
Основные противопоказания
Операция сколиоза не проводится в следующих случаях:
- возраст более 60 лет;
- хронические патологии кровообращения;
- развитие сколиоза Фейля-Клиппеля;
- хронические дыхательные патологии;
- наличие серьезных нейромышечных заболеваний.
Базовые хирургические методики
В табличке представлены базовые хирургические методики.
Таблица 1. Основные методики:
| Операция на сколиоз | Для чего проводится |
|
Купирование асимметричного роста позвонков |
Назначается при прогрессирующем сколиозе. |
|
Нормализация подвижности |
Мобилизация позвоночника. |
|
Устранение искривлений |
Оперативное лечение сколиоза проводится при значительной деформации. |
|
Устранение осложнений |
Проводится при выявлении осложнений со стороны внутренних органов. |
|
Резекция определенных участков скелета |
Рост позвоночно-реберного горба. |
По анатомическому принципу операции на позвоночнике при сколиозе могут осуществляться как на заднем, так и на переднем отделе.
Основные техники
Оперативное лечение сколиоза позвоночника проводится только после комплексного обследования. Целью исследования является подробное изучение патологии. После этого специалист дает точный ответ на вопрос, можно сделать операцию на сколиоз, или нет. Также подбирается наиболее оптимальная хирургическая методика. Основные техники оперативного вмешательства представлены в табличке.
Таблица 2. Лучшие хирургические техники:
| Вид техники | Показания | Цель оперативного вмешательства |
|
Задний спондилодез |
Сколиоз с большой позвоночной мобильностью. Также операция назначается при ригидных формах патологии, при которых наблюдается малая подвижность позвонков.
Проводится в молодом возрасте, когда рост позвоночника завершен. |
Формирование неподвижного костного блока в проекции центра тяжести тела. Еще одной задачей является купирование дальнейшей деформации позвоночной дуги, что происходит на фоне проседания дисков или развития остеохондроза. |
|
Задний спондилодез с торакопластикой |
Такое оперативное вмешательство проводится при сопутствующей искривлению деформации грудной клетки или ребер. | Выравнивание вогнутой позвоночной дуги. |
|
Илиоспондилолавсанодез |
С-образный грудопоясничный сколиоз. | Коррекция и стабилизация позвоночника в поясничном отделе. |
|
Дискотомия |
Такая операция проводится при сохраненной деформации позвонков. | Придание позвонкам подвижности в правильном направлении. |
|
Эпизиодез |
Оперативное вмешательство часто проводится в детском возрасте. Одним из показаний является грудной горб. Видео хирургического лечения сколиоза показывает, что во время операции врач обнажает боковые поверхности позвонков. | Разрушение ростковых зон позвоночных тел с выпуклой стороны. |
Средняя длительность операции 60 минут.
Результат хирургии
Если операция была проведена успешно, то появляются следующие результаты:
- принятие позвоночником корректной позиции;
- купирование болевого синдрома;
- снижение нагрузки на сердечную систему;
- прекращение сдавления нервов;
- снижение нагрузки на легкие;
- улучшение качества жизни.
Обратите внимание! При 4 стадии проблемы с сердцем обычно остаются. Но развитие сколиоза прекращается, а дыхательная функция заметно улучшается.
Новый подход
В некоторых клиниках пациентам устанавливаются спинальные конструкции
Такая операция на позвоночнике при сколиозе позволяет отказаться от трансплантата и травматичных разрезов. Послеоперационный период длится от 2 недель до 3 месяцев.
Это достаточно тонкая методика, делающая возможной регулировку подтягивания единичного позвонка. На этом фоне наблюдается устранение и постепенное выравнивание торсии.
Находится спинальная конструкция под кожным покровом. Нормальной жизни она не мешает.
Обратите внимание! Операция может проводиться на растущем позвоночнике. По мере роста человека, направляющий элемент движется в продольной оси. Когда рост позвоночника завершается, спинальную конструкцию можно удалить.
Главным недостатком этого метода лечения является его стоимость. Цена варьируется от 30 до 400 тыс.руб.
Возможные осложнения
Одним из самых серьезных последствий оперативного вмешательства является травмирование спинного мозга
На фоне нехватки квалифицированных кадров и отсутствия современного оборудования в российских клиниках, после хирургии у больного могут возникнуть осложнения.
Выделяют такие последствия операции на позвоночнике при сколиозе, как:
- повреждение спинного мозга;
- отсутствие роста в месте фиксации и сращивания позвонков;
- повреждение корешков нервов;
- травмирование позвонков;
- негативная реакция на наркоз;
- обострение хронических патологий;
- образование тромбов.
На прооперированном участке отсутствует движение. Поэтому гибкость позвоночника ограничивается на всю жизнь.
Предупредить развитие осложнений можно при помощи вытяжения скелета. Эта процедура проводится перед хирургическим вмешательством. В результате работа мышц активизируется, а кровоснабжение позвоночника улучшается.
Реабилитационный период
Длительность послеоперационного периода зависит от следующих факторов:
- возраст пациента;
- наличие осложнений;
- метод хирургического вмешательства.
Обратите внимание! Легче и быстрее реабилитационный период проходит у молодых людей.
Реабилитация в палате
В табличке рассказывается о том, что представляет собой жизнь после операции на сколиоз.
Таблица 3. Особенности реабилитации в палате:
| Период | Что можно делать | Чего делать нельзя |
|
Первые 48 часов |
Больной находится под капельницей. Ему показан прием антибиотических препаратов.
Выведение мочи осуществляется посредством катетера. Датчики, использующиеся для контроля функционирования сосудистой и сердечной системы, снимаются при отсутствии осложнений. С целью предупреждения появления пролежней, медперсонал может осторожно переворачивать пациента. |
Запрещены любые движения. Больному нельзя даже поворачивать и поднимать голову. |
|
3 сутки |
Больной переводится в общую палату. Разрешены щадящие движения. | Запрещается вставать и ходить. |
|
4 сутки |
Капельница снимается, антибиотические препараты отменяются. Пациент принимает лекарства, способствующие укреплению костной ткани. | Запрещены резкие движения, нельзя подниматься и ходить. |
|
8 сутки, на фото рентгенография позвоночника |
Врач проводит контрольный рентген прооперированной зоны. Больному назначается массаж и сеансы лечебной физкультуры. | Запрещены любые резкие движения. |
Вставать и потихоньку ходить разрешается только через 1-1,5 недели. Если осложнения отсутствуют, пациент выписывается домой.
Обратите внимание! Режим должен соответствовать общему состоянию. По мере восстановления, он может быть изменен лечащим врачом.
Дальнейшая реабилитация
Особенности дальнейшей реабилитации представлены в табличке.
Таблица 4. Реабилитация после выписки:
| Период после операции | Что разрешается делать |
|
21 день |
Больному разрешается садиться в постели. Делать это нужно только с посторонней помощью. |
|
90 дней |
Ездить в машине. В это время пациенту следует посетить лечащего врача, который обязуется направить его на КТ и контрольный рентген позвоночника. |
|
6 месяцев |
В течение этого времени при сколиозе 3-4 стадий показано ношение специального корсета. Конструкция может сковывать движения, поэтому человек должен находиться под присмотром. Особенно это касается детей. |
|
12 месяцев |
Жизнь после операции при сколиозе входит в нормальное русло. Разрешается обходиться без съемных корсетов.
Если конструкция была встроена в позвоночник, при совершении определенных действий может возникнуть некоторый дискомфорт. Но выполнению бытовых, рабочих и учебных дел это не мешает. |
Физические нагрузки
Больному назначается комплекс гимнастических упражнений
В течение 3-6 месяцев после оперативного вмешательства больному строго противопоказано следующее:
- участие в спортивных играх;
- резкие наклоны;
- глубокие наклоны.
В дальнейшем также следует стараться избегать этих действий.
С целью гармоничного восстановления после хирургического вмешательства, пациенту назначается специальная гимнастика. Выполнение упражнений способствует развитию сильных спинных мышц. Гимнастика проводится под контролем врача.
Что делать дальше
Больному рекомендуется больше плавать на спине
Операция на позвоночник при сколиозе оказывает влияние на всю жизнь пациента.
Дальнейшая инструкция выглядит следующим образом:
- Нельзя долго находиться в статической позе. Время, которое человек проводит сидя, следует ограничивать. Если он занят интеллектуальным трудом, то несколько раз в день нужно выполнять 5-10 минутную гимнастику.
- Нельзя поднимать и носить тяжелые предметы. Максимально допустимый вес 5 кг. Не разрешается носить рюкзак на одном плече. Нагрузка должна быть распределена равномерно.
- Не следует висеть на турнике. Важно отказаться от легкой атлетики.
К нежелательным видам спортивных нагрузок относятся бег и езда на велосипеде. От них следует отказаться в пользу плавания на спине. Также можно плавать кролем или брасом. Это способствует укреплению спинных мышц.
Лечение без операции
Как вылечить сколиоз без операции? Подросткам до 17 лет, при градусах искривления до 35, показано корсетное лечение. Правильно подобранная конструкция поможет уменьшить дугу и откорректировать внешний вид.
Обратите внимание! Лучшие корсеты для подростков изготавливаются в Санкт-Петербурге, в институте им. Альбрехта.
Результат консервативного лечения зависит от зрелости костей. Если позвоночник ригидный, а костная зрелость не завершена, то значительные исправления дуги маловероятны. Но развитие заболевания будет остановлено, а форма ребер исправлена.
Йогатерапия при сколиозе
Многие, кто вылечил сколиоз без операции, советуют обратить внимание на йогатерапию.
Комплекс асан выполняется только после консультации с йогатерапевтом. Подбирая методику, специалист учитывает как степень заболевания, так и общее состояние клиента. В табличке представлен примерный комплекс упражнений.
Таблица 5. Упражнения йогатерапии:
| Как называется упражнение | Сложность |
|
Адхо мукха шванасана |
Простое |
|
Урдхва мукха шванасана |
Простое |
|
Бхуджангасана |
Простое |
|
Халасана |
Простое |
|
Шалабхасана |
Сложное |
|
Уштрасана |
Сложное |
|
Парватасана |
Простое |
|
Толасана |
Сложное |
|
Баддха падмасана |
Сложное |
|
Эка пада раджа капотасана |
Простое |
|
Хануманасана |
Простое |
|
Самаконасана |
Простое |
|
Шавасана |
Простое |
|
Дви пада випарита дандасана |
Простое |
|
Урдхва дханурасана |
Простое |
Обратите внимание! Не нужно выполнять подряд все представленные упражнения. Начинать нужно с наиболее простых. Освоив одно упражнение, можно приступать ко второму. Время выполнения 1 асаны варьируется от 2 до 5 минут. При комплексном подходе, полное излечение от сколиоза при помощи йогатерапии наступает через 6-12 месяцев.
Заключение
Операция наиболее эффективна тогда, когда рост скелета практически завершен. Но при острой необходимости хирургическое вмешательство может быть назначено ребенку дошкольного или младшего школьного возраста. При этом используются соответствующие методы и конструкции.
Операция с косметической целью детям не проводится. Подробнее о разновидностях хирургического вмешательства расскажет видео в этой статье.
(Пока оценок нет)
Загрузка...