В курсе терапевтической коррекции болезней суставов применяется несколько основных групп лекарственных средств. Важной группой медикаментов являются нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они нашли широкое применение во многих отраслях медицины благодаря универсальному механизму действия и возможности включения в разнообразные лекарственные формы (таблетки, инъекции,мази, гели).
Какая мазь или гель из группы НВПВ быстро снимет боль: разбираем список эффективных препаратов
Многим знакомы такие препараты, как Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и их производные именно эти нестероидные противовоспалительные средства используют для коррекции болезней суставов в ортопедии, травматологии и ревматологии. Но все медикаменты имеют побочные эффекты и противопоказания, и поэтому иногда бывает сложно подобрать подходящее лекарство.
В статье будут подробно раскрыты вопросы необходимости назначения разных форм НПВС, их противопоказаний и возможных побочных действий.
Примеры НПВС
Причины
Почему воспаляются суставы?
Развитие этого патологического процесса может происходить по разным причинам:
- чаще всего это травмирование сустава с нарушением целостности его структур;
- нередкими являются реактивные артриты с инфекционным воспалением;
- гораздо реже встречается аутоимунное воспаление или осложнение системных заболеваний.
Воспалительный процесс во всех случаях развивается по общим закономерностям.
Суставы воспаляются по разным причинам
Наиболее выраженным он будет при артрите причины в этом случае будут инфекционными либо травматическими. Сопровождается патология сильными болями, у многих повышается не только местная, но и общая температура при воспалении суставов.
Существует и другая разновидность артрита ревматоидный. В этом случае процесс носит аутоиммунный характер и выраженной интоксикации не будет.
Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника и суставов это артрозы с присоединением синовита. Воспаление в этом случае менее интенсивное.
Классификация препаратов
Все лекарства с указанным действием можно разделить на две основные группы:
- Нестероидные противовоспалительные. Сюда входят препараты избирательного (Мовалис, Целебрекс) и неизбирательного (Диклофенак, Ибупрофен) действия.
- Кортикостероиды. Это гормональные препараты, одним из основных эффектов которых является уменьшение воспалительного процесса. К ним относятся Метипред, Гидрокортизон.
Также выделяют группы препаратов, которые не обладают выраженным противовоспалительным действием и уменьшают воспаление только косвенно. Например, часто применяются антибиотики. За счёт подавления микробной флоры они способствуют исчезновению признаков инфекции.
Как действуют НПВП?
Нестероидные противовоспалительные лекарства для суставов оказывают комплексное воздействие.
В спектр их эффектов входят следующие:
- противовоспалительный;
- анальгезирующий;
- жаропонижающий.
В зависимости от структуры активного вещества преобладать может какое-либо из трех действий, но они могут быть выражены и равномерным образом. Нестероидные лекарства от воспаления суставов, в отличие от стероидных средств и наркотических анальгетиков, не оказывают тяжелых побочных эффектов.
Механизм действия НПВС
Механизм действия НПВС заключается в следующем: активное вещество препарата блокирует фермент циклооксигеназу, участвующую в образовании медиаторов воспаления. В результате не вырабатываются простагландины, тромбоксаны и простациклины, провоцирующие симптомы воспалительной реакции.
Лекарство позволяет снять отечность и болезненность пораженной области. Постепенно проявления воспалительной реакции купируются, и состояние сустава значительно улучшается.
Показания к назначению НПВС
Лечение воспаления суставов в качестве обязательной группы средств включает в себя нестероидные препараты. Главный повод для их назначения острые или хронические воспалительные процессы в сочетании с интенсивным болевым синдромом.
Схема рационального лечения болезней суставов при помощи НПВП
Показаниями для назначения этих лекарственных средств служат такие заболевания:
- Артриты. Их природа может быть разной: инфекционной, асептической, а также аутоиммунной. В числе аутоиммунных патологий особое место занимает ревматоидный артрит.
- Деформирующий остеоартроз. Патогенез данного заболевания не предполагает воспалительных реакций, но дегенерация хрящевых тканей провоцирует болевые ощущение. Из-за этого и назначаются НПВС.
- Остеохондроз позвоночного столба.
- Артропатии ревматического характера: псориаз, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева.
- Онкологические патологии, как первичные, так и спровоцированные распространением метастаз в структуры опорно-двигательной системы.
- Подагрический артрит.
- Послеоперационный период.
- Период реабилитации после травмы.
При разных патологиях врач назначает различные препараты. Важно соблюдать рекомендации специалиста и не отклоняться от инструкции.
Классификация нестероидных противовоспалительных средств
Лечение при помощи НПВС предполагает знание классификации этой группы медикаментов. Нестероидные препараты подразделяются по нескольким классификационным признакам, которые рассмотрены ниже.
Классификация по химической структуре
Химическая природа НПВП подразумевает их разделение на кислотные и некислотные средства.
Некислотные препараты также классифицируются на такие группы:
- салицилаты (аспирин, дифлунизал);
- оксикамы (мелоксикам, пироксикам);
- пиразолидины (метамизол натрия, фенилбутазон);
- производные фенилуксусной кислоты (ацеклофенак, диклофенак);
- производные индолуксусной кислоты (этодолак, индометацин);
- производные пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен).
К некислотным средствам относятся алканоны (набуметон), сульфонамидные производные (рофекоксиб, нимесулид).
Классификация по механизму действия
Нестероидные лекарства при воспалении суставов могут как неселективно ингибировать две формы фермента циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, так и избирательно подавлять только ЦОГ-2. Неселективное ингибирование приводит к таким побочным реакциям, как язвенная болезнь, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.
В число селективных нестероидных противовоспалительных препаратов входят:
- Рофекоксиб;
- Целекоксиб;
- Парекоксиб;
- Валдекоксиб.
Формы выпуска НПВП
Лечение может включать применение разнообразных форм препаратов. Нестероидные медикаменты производятся в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей и ректальных свечей. Необходимо более подробно рассмотреть каждый вариант выпуска этой группы лекарственных средств.
Разные формы выпуска препарата Диклофенак
Таблица: преимущества и недостатки разных форм выпуска НПВС:
| Форма выпуска | Преимущества | Недостатки | Примеры препаратов |
| Таблетки | Эффективность, быстрое комплексное действие. | Побочные эффекты в виде язв ЖКТ, необходимость дополнительного приема антисекреторных средств. | Нимесулид, Диклофенак, Индометацин |
| Инъекции | Быстрое достижение эффекта | Наличие системных побочных эффектов (образование язв ЖКТ также возможно). Иногда наблюдается раздражения по месту введения. | Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Лорноксикам |
| Мази, крема, гели | Легкость в использовании, достаточно быстрый эффект, отсутствие системных побочных реакций, можно сочетать с другими наружными средствами, например, хороший результат дает троксевазин для лечения воспаления суставов | Активность препарата несколько ниже | Найз, Диклофенак, Индометацин, Финалгель, Кетопрофен |
| Ректальные свечи | Максимальное всасывание действующих веществ (высокая биодоступность), возможность назначения детям. | Ограничение применения при патологиях кишечника (геморрой, полипоз, анальные трещины) | Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак |
Применение НПВП в физиотерапии
Ответ на вопрос, как лечить воспаление суставов, включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Хороший результат показывают процедуры введения НПВС при помощи электрофореза (фото).
Электрофорез в лечении коленного сустава
Кроме того, возможно сочетание назначения физиопроцедур и применения наружных и внутренних форм введения нестероидных препаратов против воспаления. Довольно эффективны такие методы физиолечения, как магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.
Противопоказания к назначению НПВС
До того, как определиться с тем, чем лечить воспаление суставов, важно ознакомиться с противопоказаниями к назначению препаратов нестероидной природы.
В их спектр следует включить:
- Аллергические патологии на вещества в составе медикаментов, приступы гиперчувствительности в анамнезе.
- Внутренние кровотечения в органах пищеварительной системы.
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- Почечная недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Лечение при беременности и кормлении грудью должен назначить врач.
- Для некоторых препаратов есть возрастные ограничения, указанные в инструкции.
Спектр побочных эффектов
Применение НПВС может приводить к развитию таких побочных реакций:
- аллергические состояния;
- образование язв в органах пищеварительной системы;
- нефриты и острая почечная недостаточность;
- головные боли и головокружения;
- фотодерматиты;
- расстройства функции сердечно-сосудистой системы.
Что еще важно знать при лечении нестероидными препаратами?
При терапии воспалительных заболеваний суставов нужно ознакомиться с некоторыми особенностями применения и действия нестероидных медикаментов.
В их число входят такие основные моменты:
- Мази, гели и крема на основе НПВС в любом случае оказывают менее выраженный эффект, чем таблетированные и инъекционные формы введения препаратов.
- Все системные формы нестероидных средств (таблетки, капсулы, свечи, инъекции) одинаково вредны для слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта. Токсическое действие объясняется подавлением факторов защиты слизистой ЖКТ, а не непосредственным влиянием на нее.
- Современные препараты эторикоксиб, целекоксиб менее опасны для слизистой желудка и кишечника, но цена их на порядок выше.
- Для снижения риска действия на слизистую НПВП можно комбинировать с ингибиторами протонной помпы, в число которых входят такие препараты, как омепразол, пантопразол, эзомепразол.
- Применение НПВС в ряде случаев провоцирует аритмии, повышение давления, ухудшать состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Меньшей опасностью для сердечно-сосудистой системы обладает напроксен, но его применение полностью не исключает вероятность побочных реакций со стороны сердца и сосудов.
- Врачи категорически не рекомендуют одновременный прием нескольких НПВП. Это повышает возможность побочных реакций и может усугубить состояние пациента.
- Корректную схему лечения воспалительных патологий суставов должен назначать только специалист.
- Лечение народными средствами возможно только после консультации с доктором. Не все народные рецепты безопасны каждый из них имеет свои ограничения к применению, о которых нужно знать.
- Нанесение наружных средств с НПВС рекомендуется сочетать с массажем. Это значительно повышает эффективность терапии.
- Терапия воспалительных болезней каждого сустава имеет свои особенности. К примеру, лечение воспаления пяточного и других суставов стопы, помимо НПВС, может включать ортопедические методы коррекции, необходимость в которых определяет врач.
Видео в этой статье более подробно расскажет о механизме действия нестероидных противовоспалительных средств, о разных формах их выпуска, а также о наиболее эффективных медикаментах. В любом случае, схему применения этих препаратов должен определить врач, исходя из тяжести состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма.
(Пока оценок нет)
Загрузка...