Ревматизм: что это такое, и чем отличается от других патологий
Ревматический артрит не самостоятельная болезнь, а один из симптомов ревматизма. Эта патология не является аналогичной ревматоидному артриту (РА), имеет свои причины и симптомы. Соответственно, требует иного лечения.
Причины патологии
Поражение суставов при ревматизме является одним из самых частых симптомов. Понятие ревматизм в современной медицине уже не существует. Вместо него используется термин острая ревматическая лихорадка. Причиной этого заболевания является инфицирование организма бета-гемолитическим стрептококком.
Этот микроб попадает в организм при:
- ангине или тонзиллитах;
- рожистом воспалении.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) является осложнением этих заболеваний и проявляется поражением сердца, кожных покровов, суставов, нервной системы.
Осложнение развивается через месяц после перенесённой ангины. Риск его развития невысок страдает всего два пациента из ста тысяч. Имеет значение наследственная предрасположенность. Чаще заболевают дети и подростки.
Разница есть и в причинах болезни
Клиническая картина
Поражение суставов наблюдается в 60-100% случаев острой ревматической лихорадки и является самым первым признаком заболевания. Характерно поражение сразу нескольких крупных суставов коленных, голеностопных, локтевых.
Характерна миграция артрита воспаление в нескольких суставах длится 2-3 дня, затем исчезает и появляется уже в других сочленениях.
Наблюдается типичная воспалительная симптоматика:
- суставы увеличены в размере за счёт отека;
- кожа над ними гиперемированная, горячая на ощупь (фото);
- выражен болевой синдром;
- движения затруднены из-за боли и отека.
Сустав при ревматизме краснеет и становится горячим
Одновременно с поражением суставов наблюдаются и другие проявления.
Таблица. Сопутствующие симптомы при ревматическом воспалении суставов:
| Симптом | Описание |
| Поражение сердца кардит | В большей степени страдают митральный и аортальный клапаны. Это проявляется систолическим шумом, приглушенностью сердечных тонов. Исходом может стать приобретенный порок сердца. |
| Поражение кожи кольцевидная эритема, подкожные узелки | Эритема возникает нечасто в 17% случаев. На коже появляются светло-розовые высыпания округлой формы. Исчезает сыпь в течение нескольких дней.
Подкожные узелки встречаются ещё реже у 3% пациентов. На костных выступах под кожей прощупываются плотные небольшие образования, безболезненные. |
| Поражение нервной системы хорея | Наблюдается в 30% случаев, в основном у девочек, реже у подростков. Проявляется гиперкинезами, мышечной гипотонией, нарушением координации, расстройствами психики. |
Видео в этой статье наглядно представляет пациента с ревматическим артритом и другими поражениями. Заболевание нельзя путать с РА.
Эти патологии имеют разные причины и отличия в клинической картине:
- Причиной ревматического поражения суставов является инфекция бета-гемолитический стрептококк. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием с неустановленной причиной.
- При ревматическом артрите поражается 2-3 крупных сустава одновременно. РА проявляется поражением и мелких, и крупных суставов.
- Для РА характерна утренняя скованность, развитие деформации суставов. При ОРЛ таких симптомов нет.
Различными будут и диагностические критерии, и способы лечения.
Диагностика
Для диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:
- в общем анализе крови можно увидеть рост СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов;
- в биохимии крови повышается содержание СРБ;
- у 80% пациентов обнаруживаются антитела к стрептококку;
- у некоторых высеивается стрептококк в мазках из носоглотки.
При рентгенологическом обследовании обнаруживается отечность мягких тканей вокруг сочленения, скопление воспалительной жидкости в суставной сумке.
Лечение
Лечение ревматического артрита комплексное и включает в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную гимнастику. Как правило, острый период заболевания требует лечения в стационаре, затем пациента отправляют на амбулаторное долечивание.
Основное значение имеет этиотропная терапия, направленная на удаление из организма возбудителя. С этой целью используется пенициллин в виде внутримышечных инъекций в течение семи дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста.
Воспалительный процесс, отечность суставов купируются применением кортикостероидов и НПВС. Гормоны назначают коротким курсом, по схеме. Диклофенак или Ибупрофен принимают длительно, до исчезновения признаков воспаления. Все препараты доступны для приобретения в аптеке, цена их невысока.
Физиотерапевтические процедуры назначаются после устранения острого воспаления. Применяют магнитотерапию, УВЧ, токи Бернара. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию, стимулируют заживление.
Лечебная гимнастика показана в восстановительном периоде для тренировки мышц и связок. Необходимые упражнения назначает врач ЛФК, который проводит несколько занятий. Затем пациент может заниматься самостоятельно.
Ревматический артрит редко переходит в хроническую форму при условии правильного лечения. Если же лечение отсутствует, будут поражаться все новые суставы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...