В пременопаузе и менопаузе эндометрий подвергается изменениям, касающимся структуры, плотности и размера. Эти процессы обусловлены гормональной перестройкой. Когда нарушается баланс эстрогенов и прогестерона, слизистая оболочка атрофируется, так как она больше не участвует в менструальном цикле.
Важно контролировать состояние эндометрия, чтобы не упустить момент, когда начала развиваться патология. М-эхо при климаксе назначают с целью контроля толщины эндометрия. Есть определённые границы, при нарушении которых возникает подозрение на заболевание.
Что означает М-эхо матки
В медицине термин М-эхо обозначает поперечный размер эндометрического слоя, умноженную на 2. Иногда так называют и само исследование. М-эхо — это срединное эхо. Когда проводят исследование эндометрия, волны доходят до функциональной оболочки и возвращаются обратно. Слизистый слой по отношению к аппаратуре располагается с внутренней стороны полости матки, поэтому эхо обычно называют срединным.
Когда пациентка находится в детородном возрасте, плотность и контуры слизистой изменяются каждый месяц, в зависимости от наступившей стадии месячного цикла. В пременопаузе и менопаузе менструации отсутствуют, но изменяется гормональный фон, что также влияет на толщину и плотность слизистого слоя.
Показатели М-эхо по толщине разработаны для каждой фазы менструального цикла. Первая фаза называется фолликулярной или пролиферативной. В это время слизистый слой становится толще под влиянием повышенного уровня эстрогенов. Когда яйцеклетка созревает, эндометрий утолщается, а его структура становится менее плотной. В этой фазе повышается уровень прогестерона. Матка подготавливается к возможному прикреплению оплодотворённой яйцеклетки. Эту фазу называют лютеиновой или секреторной.
Если оплодотворение не произошло, уровень женских половых гормонов понижается, и слизистый слой отторгается. Наступает активная фаза менструального цикла, сопровождающаяся кровотечением. Таким образом, в любой период времени эндометрий имеет определённую толщину, которую можно установить с помощью ультразвуковой диагностики. Она может варьироваться до минимальных и максимальных значений, которые считаются границами нормы. Размер слизистого слоя определяют с помощью ультразвукового исследования.
Как происходит исследование
В зависимости от того, зачем назначают исследование М-эхо в менопаузе, оно может проводиться по-разному.
Есть два способа, которые заключаются в следующем:
- Абдоминальный. В гинекологии М-эхо определяют этим способом, чтобы установить, если ли возможность вживления оплодотворённого яйца. Пациентка ложится на кушетку, освобождает от одежды живот. Врач наносит специальный состав, чтобы обеспечить контакт прибора с кожей, и проводит сканирование. Для выявления патологий метод недостаточно информативен.
- Инвагинальный. При этом способе ультразвуковой диагностики датчик вводят в полость тела. Пациентка ложится на живот, ноги при этом согнуты в коленях. Врач надевает на прибор презерватив, наносит на него гель и помещает во влагалище. При таком способе исключается вероятность попадания в полость матки чужеродной микрофлоры. Метод отличается высокой информативностью и позволяет выявить патологии на ранних стадиях. В процессе сканирования определяют толщину и плотность эндометрия по всей площади.
М-эхо матки при климаксе проводят определённым образом:
- сканирование выполняют продольно, при этом исследуют и полость, и шейку матки (цервикальный канал);
- измеряется толщина двух слоёв эндометрия, при этом определяют продольный, поперечный и передне-задний размеры матки;
- определяется чёткость и однородность наружных контуров, при этом измерение м-эхо проводят од прямым углом к продольной оси полости матки.
М-эхо матки в период менопаузы
В репродуктивном возрасте и после наступления менопаузы срединное эхо имеет разные значения. Причина изменений — гормональная перестройка.
Во время климакса процедура М-эхо позволяет получить следующую информацию:
- однородность контуров;
- плотность тканей на разных участках;
- эхогенность эндометрия.
В первые 5 лет менопаузы эндометрий постепенно истончается. К концу этого периода необходимая толщина М-эхо составляет около 5 мм. В дальнейшем слизистый слой становится ещё тоньше, а затем перестаёт визуализироваться. Чтобы медики могли вовремя выявить гиперпластические преобразования, женщине следует проходить УЗИ каждые полгода.
Оценка показателей М-эхо
Показатели толщины, плотности и однородности слизистого слоя анализируются с учётом физиологических особенностей. Специалист принимает во внимание возраст женщины, наличие месячных, фаза цикла в репродуктивном возрасте по дням, назначенные лекарства. Эти данные получают путём опроса пациентки.
Таким образом, не зная ничего о состоянии женщины, невозможно с точностью определить, являются ли показатели нормальными или в организме развивается патология. Можно говорить лишь о возможных вариантах.
Нормальные размеры М-эхо у женщин в репродуктивном возрасте — около 8 мм. Такая толщина бывает во второй половине менструального цикла, а именно — с 10 по 15 день. После 15 дня показатель может быть признаком гипоплазии, но только если женщина не принимает гормональных контрацептивов. В таком случае вероятность успешного вживления плодного яйца невысока. Перед попыткой оплодотворения необходимо провести лечение. В постменопаузе М-эхо 8 мм считается отклонением от нормы. Женщине, у которой такие показатели, назначают допплерографию, а затем направляют на повторное обследование спустя 3 месяца.
М-эхо толщиной 9 мм бывает с 15 по 21 день менструальной фазы. При более коротком или нерегулярном цикле такие показатели могут быть выявлены и раньше. При удлинённом менструальном периоде этого размера эндометрий должен достичь немного позже.
У женщин детородного возраста во второй половине цикла эндометрий достигает толщины 10 мм. Если данный показатель выявлен раньше, можно подозревать гиперплазию или другую патологию. Для уточнения диагноза назначают дополнительные диагностические процедуры. Для М-эхо матки норма в менопаузе и постменопаузе составляет 10 мм, а если показатели превышают это значение, есть вероятность, что развивается патология.
Расшифровка результатов ультразвукового исследования
Расшифровку М-эхо проводят, сопоставляя полученные данные с нормальными показателями. Так, яйцевидная форма и увеличенная толщина — признаки патологического разрастания слизистого слоя. Наружные контуры — ровные и чёткие, структура однородная или неоднородная, гипоэхогенная или гиперэхогенная. Норма для резистивного индекса — от 0,6 до 0,8. Если он меньше, это указывает на наличие заболеваний репродуктивной системы.
Утолщённый эндометрий при нормальной структуре требует дальнейшего наблюдения, при условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте. Сами по себе такие показатели не являются отклонением от нормы, но существует повышенная вероятность развития опухоли.
В менопаузе толщина эндометрия меньше нормы требует проведения контрольного УЗИ. Если она составляет 8 мм, делают диагностическое выскабливание. При размере 6-7 мм через несколько месяцев проводят контрольное исследование. Когда слизистый слой имеет размеры от 10 до 15 мм, материал, взятый при выскабливании, отправляют на гистологическое исследование.
Таким образом, исследование матки в менопаузе позволяет с точностью оценить состояние этого органа и слизистого слоя. В репродуктивном возрасте эндометрий обследуют в редких случаях, а в менопаузе ему уделяется повышенное внимание.
М-эхо матки — норма
Нормальный показатель срединного эха в репродуктивном возрасте означает, что матка готова к имплантации плодного яйца. В фазе менопаузы и пременопаузы норма свидетельствует о том, что эндометрий находится в здоровом состоянии, он не утолщён и не истончён. М-эхо матки определяют во всех случаях, когда проводится УЗИ этого органа.
Для чего проводят исследование эндометрия
В любом возрасте показатели нужно знать, чтобы исключить вероятность патологий. Если женщина лечится от заболевания, связанного с маткой, отслеживать состояние нужно для того, чтобы понять, даёт ли назначенное лечение результаты. Во время менопаузы размеры эндометрия определяют регулярно, так как в этот период возрастает риск развития онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей.
При расшифровке результатов врач сопоставляет их с нормой для данного физиологического состояния женщины. Принимается во внимание фаза менструального цикла, а если он уже завершён, общее состояние женщины, наличие заболеваний, назначенные медикаменты.
М-эхо матки при беременности
Женщина в пременопаузе может забеременеть, хотя такая вероятность невелика. После зачатия эндометрий постепенно утолщается, достигая ширины 20 мм. На УЗИ врач определяет, что наступило зачатие, даже когда эмбрион ещё не визуализируется.
Важно, что при внематочной беременности эндометрий тоже утолщается. Поэтому при любых подозрениях на патологию пациентку направляют на ультразвуковое исследование. Когда эмбрион находится вне полости матки, уровень гормонов всё равно изменяется. Кроме того, увеличивается количество кровеносных сосудов, ведь задача организма в это время — обеспечить эмбрион кислородом и питанием.
Таким образом, ультразвуковое исследование матки — очень важная диагностическая процедура. Если гинеколог настаиваете на ней, не следует отказываться. По информативности и точности этот метод превосходит остальные.
(Пока оценок нет)
Загрузка...