Синдром портальной гипертензии у детей

Синдром портальной гипертензии не возникает самостоятельно, а сопутствует другим заболеваниям. Поэтому портальная гипертензия у детей часто встречается при различных патологиях печени, нарушении циркуляции крови в воротной вене. Синдром повышенного давления требует активного лечения сразу после обнаружения, потому как детский организм подвержен серьезным осложнениям.

Этиология

Детская норма давления в системе печеночных вен составляет 5—7 мм рт. ст. Увеличение давления в сосудах выше 10 мм рт. ст. сигнализирует о закупорке вены и развитии заболевания. Причины повышения давления прежде всего связаны с нарушением оттока крови из печени. По локализации препятствия выделяют следующие формы:

• подпеченочная;
• внутрипеченочная;
• надпеченочная.

К повышению давления в сосудах печени у ребенка приводят следующие заболевания:

• непроходимость сосудов системы воротной вены, врожденный порок ее развития;
• тромбоз воротной, селезеночной или нижней полой вены;
• врожденный фиброз печени;
• цирроз;
• артериовенозная фистула;
• шистосомоз;
• гепатопортальный склероз;
• гепатиты разного происхождения;
• недостача α1-антитрипсина;
• гликогенозы 4-го типа;
• заболевания желчевыводящих путей;
• облитерация печеночных протоков;
• хроническая застойная сердечная недостаточность;
• опухоли правого надпочечника и почки.

Как распознать?

Врачебная консультация необходима, если ребенок стал хуже есть.

Родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша и при возникновении следующих симптомов сразу обращаться в медицинское учреждение:

• бледность кожи;
• потемнение кала;
• повышение АД;
• холодный пот;
• потеря сознания;
• у новорожденных выделение крови или сукровицы из пупка;
• потеря аппетита;
• учащенное сердцебиение.

Чем опасно?

Слабо выраженная внепеченочная портальная гипертензия может протекать в течение нескольких лет без осложнений и сбоев в организме ребенка, поэтому может быть диагностирована лишь из-за лейкопении и спленомегалии. Заболевание опасно тем, что проявляется в большинстве случаев уже во время возникновения кровотечений в желудочно-кишечном тракте, которые в соответствии со степенью тяжести приносят разные осложнения. Также заболевание постоянно прогрессирует, еще более усиливая давление в воротной вене.

В латентной форме геморрагия происходит без видимых признаков, что приводит к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки диагноза ребенку необходимо пройти эхографию ОБП.

Синдром портальной гипертензии у детей несложно распознать, если внимательно изучить анамнез пациента, обратить внимание на наследственные болезни. Характерными причинами диагностирования повышенного давления у малышей также считают возникновение внутренних кровотечений, установку катетера в новорожденном возрасте, наличие осложнений в заживлении ранки пупка. Зная все признаки заболевания, уже при первичном осмотре возможно диагностировать гипертензию. Этапы диагностики:

• оценка размеров печени и селезенки;
• проверка на наличие внутренних кровотечений;
• эхография сосудов и органов брюшной полости;
• спленопортография системы печеночных вен;
• ФГДС;
• рентген пищевода и желудка.

Все описанные выше методы диагностики помогут лечащему врачу оценить состояние сосудов и органов брюшной полости, выяснить степень тяжести портальной гипертензии и предпринять правильные методы лечения. Опираясь на результаты обследования, доктор выяснит, нужно ли хирургическое вмешательство и если нужно, подберет правильный подход.

Особенности лечения

После стабилизации состояния маленького пациента может быть проведено оперативное вмешательство.

Определяя степень тяжести осложнений, проводят разную тактику лечения. Первым делом при наличии внутренних кровотечений вводят гемостазирующие препараты. Следовательно, в острых случаях проводят экстренное симптоматическое лечение и в более стабильном положении — хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаментозное лечение назначается в соответствии с возникшими симптомами. Против воспалений применяют b-лактамные антибиотики, такие как «Цефуроксим», «Цефтазидим» или «Амикацин». Для профилактики дисбактериоза используют антибиотик «Флуконазол». В качестве симптоматической терапии назначают «Альбумин» или «Фуросемид» внутривенно. Эффективными считают неселетивные b-адреноблокаторы, которые снижают давление в системе воротной вены и и значительно снижают риск кровотечений.

Хирургия гипертензии

Существует несколько способов устранить проблему повышенного давления в печеночных сосудах:

• Склерозирование вен — введение специальных препаратов в вену, которые склеивают стенки вен между собой. Не всегда можно применить для ребенка.
• Шунтирование — операция, которая снижает давление в вене и создает новые пути оттока крови.
• Хирургия, направленная на полную остановку кровотока подверженной болезни вены.
• Резекция печени, направленная на регенерацию органа.
• Эндоскопические вмешательства.
• Трансплантация печени.

Диетическое лечение

Копченая еда при такой болезни противопоказана.

При подозрении на повышенное давление в венах печени больному необходимо придерживаться диеты № 1 или № 5. Рекомендуется избегать жирной, острой, соленой, копченой еды, а также спиртосодержащих напитков, чтобы не нагружать печень. На тяжелой стадии заболевания и при осложнениях ребенка садят на голодную диету, пищу дают охлажденную и поделенную на мелкие порции.

Меры профилактики

Осуществляется тщательный контроль за состоянием сосудом и возникновением кровотечений. При необходимости варикозные вены повторно склерозируют или лигируют. Продолжают введение b-адреноблокаторов («Анаприлин», «Обзидан») для улучшения оттока крови в венах. Если на фоне гипертензии протекают тяжелые заболевания печени, используют гепатопротекторы и другие препараты для восстановления работы органа.

(Пока оценок нет)

Загрузка...