Закрытоугольная или остроугольная, и открытоугольная глаукомы отличаются по этиологическим особенностям, приведшим к развитию заболевания. Различна и клиническая симптоматика этих патологий. Это объясняется тем, что патофизиологический механизм их развития в корне отличается. Диагностика и лечение обоих видов повышения внутриглазного давления (ВГД) сходны. Но прогнозы лучше при открытом угле. Закрытоугловая болезнь может окончиться слепотой.
Сравнение двух патологий
Главное различие между закрытоугловой и открытоугловой формами патологии состоит в их анатомических предпосылках. Закрытоугольная глаукома развивается на фоне полного закрытия участков склерального синуса. При открытом угле блокировка оттока производится во внешних структурах Шлеммова канала. Возникает нарушение оттока жидкости из полости глаза. Закрытоугольная болезнь появляется также при блокировке радужно-роговичного угла. Но она отличается от открытоугольной глаукомы более мелкой передней камерой, перемещением хрусталика кпереди и его плотным прилеганием к радужке. Заболевание имеет различие и по факторам, предшествовавшим его возникновению.
Остроугольная патология встречается сравнительно редко. Поэтому, если присутствует характерная симптоматика, в постановке диагноза предпочтение отдают другой форме.
Основные причины развития
Закрытоугольная глаукома
Такая форма болезни часто провоцируется дальнозоркостью.
К возникновению заболевания приводят такие факторы:
- Нарушение развития анатомических структур. Оно включает сужение радужно-роговичного угла и перекрытие просвета склерального синуса.
- Старение структур глаза.
- Перемещение глазного хрусталика ближе к роговице.
- Дальнозоркость (гиперметропия).
Открытоугольная глаукома
К появлению болезни ведут такие факторы:
- Прием большого количества жидкости. При этом увеличивается ОЦК и продуцируемая в глазу влага.
- Длительная работа с наклоненной вперед головой.
- Гипертонический криз. При нем возникает гипертензия сосудов головного мозга, в том числе глазных.
- Нервное перенапряжение, физическое переутомление.
- Увеличение зрачка после сна с закрытием корнем радужки радужно-роговичного угла.
Характерные симптомы
Закрытоугольная глаукома
Сопровождается такими признаками:
При такой патологии человек страдает от болей в глазах и области лба.
- Головная боль. Вследствие гипертензионного синдрома болят не только глаза, но и теменная, лобная, височная и затылочная области.
- Болезненные ощущения в глазных яблоках. Они возникают в результате повышения внутриглазного давления.
- Пелена перед глазами.
- Ухудшение остроты и широты поля зрения.
- Тошнота, оканчивающаяся рвотой. Эти симптомы возникают при общемозговом гипертензионном синдроме.
- Слезотечение. Глаз пытается избавиться от излишней влаги и увлажнить конъюнктиву.
Открытоугольная глаукома
Клиническая картина характеризуется наличием таких симптомов:
- Наличие радужных кругов вокруг источника света. При взгляде на лампочку, фонарик или монитор компьютера появляются цветные разводы вокруг них.
- Фотофобия. Этим термином обозначается боязнь яркого света, которой страдают люди с этим недугом.
- Покраснение конъюнктивы глаза. Этот симптом называется сосудистой инъекцией.
- Блефароспазм. Больной невольно пытается сузить глаза, прикрыв их веками.
- Ограничение полей зрения. Пациент не видит, что происходит у него сбоку.
- Увеличение пигментации радужки. Глаза становятся ярче, карие — темнее.
Отличия одной и другой болезни
Отличительные черты закрытоугольной и открытоугольной формы представлены в таблице:
| Характеристики | Разновидности | |
| Закрытоугловая | Открытоугловая | |
| Распространенность | Встречается чаще | Выявляется реже |
| Клиническая симптоматика | Головные боли, иррадирующие в затылок, теменную часть головы, виски или лоб, ухудшение остроты зрения | Ощущение дискомфорта в глазу, сопровождающееся незначительным снижением качества и широты обзора |
| Особенности повышения ВГД | Вследствие закрытия участков склерального синуса и радужно-роговичного угла или наличия мелкой передней камеры | При блокировке оттока жидкости из камеры глаза во внешние структуры Шлеммова канала |
| Размер передней камеры | Мелкая или отсутствует | Нормальная или несколько уменьшена в диаметре |
| Группы риска | Женщины среднего возраста, у которых происходит возрастная дегенерация глазных структур или присутствует гиперметропия | Пожилые люди, у которых диагностирован сахарный диабет, атеросклероз, ожирение и сниженное артериальное давление |
| Диагностические критерии | Уменьшение передней камеры глаза, в радужку прорастают новые сосуды, увеличивается ее пигментация | Пигментное окаймление вокруг зрачка атрофируется, радужки становятся асимметричными |
| Глазное дно | Застойные явления с расширением и наполнением сосудов кровью | Застойные явления отсутствуют |
| Прогноз | Неблагоприятный | Положительный |
Особенности лечения
Среди лазерных методик для терапии заболевания применяются трабекулопластика, циклофотокоагуляция, гониопластика и иридотомия.
Закрытоугольная и открытоугольная глаукома лечится по одинаковой медикаментозной схеме. Отличие состоит только в том, что открытый угол протекает более мягко и не требует экстренного начала терапии. Медикаментозная помощь состоит в приеме лекарственных средств, снижающих внутриглазное давление. К таковым относятся простагландины, «Тимолол», «Пилокарпин» и «Бетаксолол». Для дальнейшего лечения применяют нейропротекторы, поливитаминные комплексы, антиоксиданты и сосудорасширяющие лекарства. Желательно рекомендовать пациенту пожизненный прием ангиопротекторов, защищающих эндотелиальную выстилку сосудов. Если заболевание запущено или протекает в злокачественной форме, прибегают к оперативному вмешательству. Хирургия производится с помощью лазерной коррекции внутриглазного давления или операции с удалением склеры или трабекул.
(Пока оценок нет)
Загрузка...